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耳鼻喉学课件-急性化脓性中耳炎

上传者:科技星球 |  格式:ppt  |  页数:15 |  大小:0KB

文档介绍
急性化脓性中耳炎?(acutesuppurativeotitismedia)概述中耳粘膜的急性化脓性炎症。为耳鼻咽喉科常见病。致病菌:肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。病因咽鼓管途径:最常见(1)急性上呼吸道感染:急性鼻炎、急性鼻咽炎、急性扁桃体炎等;(2)急性传染病:猩红热、麻疹、百日咳等;(3)污水经咽鼓管进入中耳;(4)婴幼儿因咽鼓管短、粗、平,奶汁、水等易经咽鼓管进入中耳。外耳道途径:鼓膜外伤、切开、置管等导致病菌进入中耳。血行感染:少见。病理中耳粘膜充血,血浆、纤维蛋白、红细胞及白细胞渗出,炎性渗出物,形成脓液;鼓室压力增加致鼓膜贫血、血栓性静脉炎、导致破溃穿孔;反复发作,迁延不愈者形成慢性化脓性中耳炎。症状全身症状:畏寒、发热、怠倦、食欲不振,小儿症状较重;穿孔后症状减轻。耳痛:耳深部搏动性跳痛或刺痛,放射至同侧头部,吞咽咳嗽时加剧,穿孔后减轻。听力减退及耳鸣:耳闷胀感,继听力减退,伴耳鸣,穿孔后听力可改善。耳漏:穿孔后水样分泌物,继为粘脓或纯脓。检查耳镜检查:鼓膜局限性至弥漫性充血、肿胀、标志不清;穿孔有小到大,穿孔处有脓液流出;耳部触诊:乳突区压痛;听力检查:传导性聋;血象:白细胞增高,多形核白细胞增加,穿孔后趋于正常。治疗全身治疗:(1)抗生素控制感染:及时、足量、有效、全程;(2)减充血剂滴或喷鼻及鼻咽部,改善咽鼓管功能,促进引流;(3)全身支持治疗,注意休息和饮食。治疗局部治疗:(1) 鼓膜穿孔前:1)2%石炭酸甘油(酚甘油)滴耳,穿孔后应立即停用(遇脓后释放石炭酸,腐蚀鼓膜和鼓室粘膜);2)鼓膜切开:症状重、鼓膜膨隆明显、一般治疗效果不明显,或穿孔太小、引流不畅,或疑有并发症者。

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