认心尖搏动( 用两指或单一中指指腹) 2 每项 0.5 分指出正常心尖搏动的位置在左第 5 肋间隙, 锁骨中线内侧 0.5 ~ 1.0cm 处(左室肥大→心尖搏动向左下移位)。 2 ①用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。②分清出现时期( 收缩期、舒张期还是连续性的)③检查顺序心尖→胸骨左缘第二肋间→胸骨右缘第二肋间→胸骨左缘第三肋间→剑突下偏左(逆时针法) 3 每项 1分叩诊( 心浊音界) 14 ①左手中指为叩诊板指,②平置于心前区拟叩诊的部位。取坐位时, 板指与肋间垂直( 消瘦者例外),③平卧时, 板指与肋间平行 3 每项 1分①先叩左界, 由下而上, 由外向内。②左侧在心尖搏动外 2~3cm 处开始叩诊, ③逐个肋间向上, ④直至第 2 肋间。 4 每项 1分口述右界叩诊,①先叩出肝上界,②然后于其上一肋间由外向内, ③逐一肋间向上叩诊,直至第 2 肋间。 3 每项 1分叩出实际心浊音界,并能在胸廓体表量出心浊音界位置。 4 超过 2 厘米扣 2分听诊 16 ①二尖瓣区:位于心尖搏动最强点,又称心尖区。②肺动脉瓣区:在胸骨左缘第 2 肋间。③主动脉瓣区: 在胸骨右缘第 2 肋间。④主动脉瓣第二听诊区:在胸骨左缘第 3 肋间。⑤三尖瓣区:在胸骨下端左缘(剑突下偏左或右)。 5 每项 1分听诊顺序, 二尖瓣区开始→→→肺动脉区→→→主动脉区→→→主动脉第二听诊区→→→三尖瓣( 逆时针方向或称倒 8 字,主次法也可) 3 错一项扣 1分能表达心脏听诊主要内容(在模型人心率(正常心率 1 例) 2 心律(房颤等 1 例) 2 上听诊) 正常心音或心音改变( 奔马律异常 1 例) 2 杂音(二尖瓣狭窄杂音 1 例) 2 整体印象 3 手法娴熟及按望触叩听顺序进行 3 总计 50 注: ①考生主动报告检查结果,特别是视诊、触诊、听诊的结果。考评组签名: 考核日期: 年月日
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