(心脏)Р录Р胸部体格检查Р1Р心脏体格检查Р2РContentsР目Р第Р1Р章Р胸肺部体格检查Р操作前准备Р1、器具齐备:工作服、听诊器、手表、笔。?2、评估环境:房间温度、湿度、光线适宜,适合做胸肺体格检查。?3、和患者沟通:站在病人右侧,向病人问候。对床号、姓名及告知、病人体位Р1、视诊主要骨骼标志?(肋脊角、剑突、胸骨角、肋间隙)? 主要垂直标志线?(锁骨中线、腋前线、肩胛线),自然陷窝(锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝)Р2、视诊内容:胸壁、胸廓形态、呼吸运动。?(桶状胸、扁平胸、肋间隙是否饱满、乳房是否对称、脊柱形态)?(呼吸频率、呼吸节律)Р视诊Р胸壁:检查者手掌前部分别触压胸廓左、右、上、中、下三部位,拇指按压胸骨柄及胸骨体的中下部,询问受检者有无压痛。?乳房:由外上象限→外下→内下→内上→中央。用手指掌面轻轻扪摸,勿用掌心,且忌重按,挤捏搓。注意和肋软骨炎(Tietze病)区别。? 区域淋巴结触诊(腋窝、锁骨上)Р触诊:?胸壁、乳房Р检查者双手置于胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁,嘱被检查者作深呼吸,观察比较两手感触到胸廓的活动度情况。Р触诊:?前胸廓扩张度Р检查者将两手平置于患者背部,约于第十肋水平,手指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推,嘱患者作深呼吸运动,观察比较两手的动度是否一致。Р触诊?后胸廓扩张度Р检查者用手掌或两手尺侧缘放置于胸廓的下前侧部,嘱被检查者作深呼吸运作,有无胸膜摩擦感。Р触诊?胸膜摩擦感检查Р顺序:前胸壁—侧胸壁---后胸壁;从上到下,从内到外。双手位置:将两手掌或手掌尺侧缘轻轻平置于被检查者胸壁的对称部位感觉语音震颤后再交叉放置比较。发音:嘱病人用同样的强度重复发“一、二、三”音,或拖长音“一”音。表述:感觉并比较两侧语颤的异同、增强或减弱。Р触诊?语音震颤
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