师双手置于胸廓下面的前侧部,嘱患者做深呼吸运动,观察双手的动度是否一致。Р6. 语音震颤:医师将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称部位,然后嘱患者用同等强度重复发“yi”长音,自上而下、从内到外比较两侧对应部位语音震颤的异同。Р0.25Р0.25Р胸部Р叩诊Р7. 肺部叩诊:一手中指第1、2指节为叩诊板,平贴于肋间隙并与肋骨平行,另一只手中指指端为叩诊锤,以垂直方向叩击于板指,每次叩击2-3下,叩击力量均匀,轻重适宜。从肺尖开始,自上而下分别检查前胸部、侧胸部、背部。检查过程中注意两侧对比。在左侧腋中线、肩胛线,右侧锁骨中线、腋中线和肩胛线分别标注肺下界位置。Р8. 肺下界移动度:嘱被检查者平静呼吸,于肩胛线上叩出肺下界的位置;嘱被检查者作深吸气并屏住呼吸,沿该线继续向下叩诊,由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最低点。嘱受检者平静呼吸,再作深呼气并屏住呼吸,从平静呼吸时的肺下界位置向上叩诊(或从肩胛下角沿肩胛线向下叩诊),当由清音变为浊音时,即为肩胛线上肺下界的最高点。Р0.5Р0.5Р肺部Р听诊Р9.医师站于患者右侧,患者取坐位或仰卧位,有肺尖开始,按照前胸-侧胸壁-背部顺序进行。要在上下、左右对称的部位进行比较。听诊内容包括:呼吸音(正常及病理性)、附加音(干、湿罗音;捻发音;胸膜摩擦音等) Р0.5Р整体Р情况Р10.检查熟练,结果描述基本正确Р0.5Р( 二选一)简答题Р1.气管偏移如何判断病变性质?Р答: 大量胸腔积液、积气、纵膈肿瘤以及单侧甲状腺肿大可将气管推向健侧;肺不张、肺纤维化、胸膜粘连可将气管拉向患侧。Р2.肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?Р答:6-8cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水等。Р0.5Р总得分(满分5分):Р考官签名:Р注:考核时间为9分钟,期间给考生最多提示1次。考核完成后,请根据考生实际表现进行评分。
全文预览
