分标准及评分表(满分5分)Р学号: 姓名: Р题干:中年患者,曾因“风心病,二尖瓣狭窄合并心衰、房颤一年”入我院治疗后病情稳定。现因活动后心悸、气短加重一天再次于门诊就诊。Р1、请你根据病情说出必要的心脏检查的内容:Р项目Р评分内容Р分值Р扣分Р视诊Р观察心尖搏动情况及心前区有无隆起和异常搏动Р0.25Р触诊Р有无震颤,并确定心尖搏动位置、强度及有无心前区异常搏动Р0.25Р叩诊Р心脏相对浊音界Р0.25Р听诊Р心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音Р0.25Р2、请进行心脏触诊和听诊检查:Р项目Р评分内容Р分值Р扣分Р人文关怀Р1. 是否注意保护患者隐私部位或给予患者关照Р2. 是否注意与患者的沟通,体检手法轻柔,观察患者表情Р0.25Р0.25Р心脏触诊Р3. 先用右手全手掌置于心前区,然后用手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指及环指指腹并拢同时触诊Р4. 强调是否触及震颤及其部位Р0.75Р0.5Р心脏听诊Р5. 听诊顺序正确:从心尖区开始逆时针方向依次听诊:心尖区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区Р6. 注意体位对杂音的影响:听诊心尖区杂音时嘱患者左侧卧位Р7. 注意房颤患者“脉搏短绌”现象:听诊心率(至少1分钟),同时计数1分钟的脉搏次数Р0.75Р0.5Р0.5Р简答题( 二选一)Р1、二尖瓣狭窄听诊的两个主要特征?Р参考答案:1)局限于心尖区的舒张中晚期隆隆样杂音,左侧卧位时更明显;2)心尖区第一心音(S1)亢进。Р2、脉搏短绌的概念及产生机制?Р参看答案:心房颤动患者的脉率少于心率,称为脉搏短绌。其产生机制为心房颤动时心律绝对不规则,过早的心室收缩时心室腔内仅有少量的血液充盈,不能将足够的血液输送到周围血管而产生脉搏。Р0.5Р总得分(满分5分):Р考官签名:Р注:考核时间为9分钟,期间给考生最多提示1次。考核完成后,请根据考生实际表现进行评分。
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