正常心脏及血管检查Р掌握Р视、触、叩、听在心脏检查中的应用?能比较准确的叩出心界?各瓣膜听诊区的部位?辨别第一心音、第二心音、收缩期和舒张期?动脉血压的测量方法?血管的检查方法Р实习目的和要求Р体格检查必要的器械?听诊器、硬尺、棉毯、血压计、清洁玻璃片?体格检查注意事项?视、触、叩、听四种体检方法Р实习内容Р方法Р胸廓的切线位平视Р胸部正位观察Р心脏视诊Р1. 心前区是否隆起?2. 心尖搏动最强的位置、范围?3. 心前区其他部位有无搏动Р内容Р心脏视诊Р正常心尖搏动? 胸骨左缘第5肋间锁骨中线内?0.5-1.0cm处? 搏动范围直径2-2.5cmР内容Р心脏视诊Р心尖搏动最强点的位置? 震颤:时期? 心包摩擦感Р方法Р内容Р右手手掌尺侧(小鱼际)触诊?或食指、中指、环指指腹并拢触诊Р心脏触诊Р方法Р1 手法:病人坐位时,检查者板指与心缘平行(与肋间垂直)? 病人仰卧时,检查者板指与心缘垂直(与肋间平行)? 2 力度:均匀,尽可能轻叩? 3 顺序:先叩左界,后叩右界? 自下而上,由外向内Р间接叩诊法Р心脏叩诊Р叩诊左界?从心尖搏动点所在的肋间开始?由心尖搏动点外2~3cm处从外向内叩,确定心界?按肋间隙顺序向上叩,直至第二肋间隙为止Р内容Р心脏叩诊Р叩诊右界:?先从第二肋间隙沿右锁骨中线向下叩出肝浊音界?然后从肝上界的上一肋间开始?按肋间隙顺序自下而上叩至第二肋间隙为止Р内容Р测量心界:Р心脏叩诊
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