姓名: Р题干:患者青年男性,上腹不适1月余,突发剧烈全腹痛2小时。现急诊就诊。Р一、请你根据病情说出必要的腹部体检内容:(1分)Р项目Р评分内容Р满分Р扣分Р视诊Р腹部外形,呼吸运动Р0.25Р听诊Р肠鸣音Р0.25Р叩诊Р全腹叩诊,肝浊音界,移动性浊音Р0.25Р触诊Р了解腹壁紧张度,有无压痛及反跳痛Р0.25Р二、请进行肝脏浊音界叩诊、移动性浊音检查及全腹触诊,并描述实际检查结果:(4分)Р评分项目Р满分Р扣分Р1.是否注意保护患者隐私部位或给予患者关照Р2.是否注意与患者的沟通,体检手法轻柔,观察患者表情Р3.被检查者体位正确:被检查者仰卧,膝关节屈曲,检查者站在右侧Р0.25Р0.25Р0.25Р4.肝脏浊音界叩诊Р①让被检查者仰卧,沿右锁骨中线,由肺区向下叩至由清音转为浊音时即为肝上界(该患者浊音界消失)。Р②沿右锁骨中线与经脐水平线交点起始,向上叩诊,由鼓音转为浊音即肝下界(该患者浊音界消失)。Р0.25Р0.25Р5.移动性浊音叩诊Р①让被检查者仰卧,自腹中部开始,向左侧腹部叩诊,出现浊音时,板指手不离开腹壁,令被检查者右侧卧,使板指在腹的最高点,再叩诊,呈鼓音,当叩诊向腹下侧时,叩诊音又为浊音。Р②再令被检查者左侧卧,同样方法叩击,这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音(恒在下方)。Р0.75Р0.5Р6.全腹触诊Р①自左下腹开始,逆时针方向检查,最后转向脐部。如患者疼痛部位轻重不同,应先触诊程度较轻处,最后移向疼痛最重处,感觉腹部紧张度及压痛情况。Р②对患者进行反跳痛检查,即当触诊腹部出现压痛后,手指在原处稍停片刻,迅速将手抬起。Р0.5Р0.5Р7.检查顺序正确,熟练,检查结果描述基本正确Р0.5Р总得分(满分5分):Р考官签名:Р注:考核时间为9分钟,期间给考生最多提示1次。考核完成后,请根据考生实际表现进行评分。请协助擦除考生所做的标记。
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