Physical examination of the cardiovascular systemР心血管系统体格检查Р心脏体格检查内容Р心脏望诊?心脏触诊?心脏叩诊?心脏听诊?周围血管检查?血压测量Р诊断临床常见病РMCL的测量Р首先需确定左锁骨中线?MCL:?左锁骨中线与前正中线的距离Р1、准确定位锁骨的两端,可嘱被检者活动上肢?2、确定锁骨的中点?3、做前正中线的平行线(即为左锁骨中线)?4、测量两条平行线间的垂直距离Р心脏视诊内容及要点Р心前区:有无隆起?心尖搏动:强弱、部位、范围?有无异常搏动Р注意切线方向观察心尖搏动Р心脏触诊内容及要点Р心尖搏动:标志心室收缩的开始?震颤?心包摩擦感Р心脏触诊内容及要点Р心尖搏动:部位、强度、范围?左第5肋间锁中线内0.5-1.0cm ?搏动范围2.0-2.5cm ?手掌尺侧(小鱼际)或示指、中指指腹并拢触诊心尖搏动Р1、望触结合确定心尖搏动点?2、心尖搏动触诊: ? “两步法”Р心脏触诊内容及要点Р震颤:器质性心脏病特征体征?收缩期震颤: 出现在收缩期,随心搏动而出现者?舒张期震颤: 出现在舒张期,在心尖搏动之后出现者?连续性震颤: 在收缩期及舒张期均有?触震颤和心包摩擦感用手掌尺侧Р心脏触诊内容及要点Р心包摩擦感?部位在心前区,以胸骨左缘第4肋间明显Р收缩期和舒张期皆可触及,收缩期更易触及Р坐位前倾或呼气末明显Р心脏叩诊Р正常浊音界? 右(cm) 肋间左(cm)? 2~3 Ⅱ 2~3? 2~3 Ⅲ 3.5~4.5? 3~4 Ⅳ 5~6? Ⅴ 7~9? (左锁骨中线距前正中线8~10cm)
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