心室和心房腔扩大;心脏收缩时间间期延长、射血分数降低。3、心电图不能表明有无心衰,但有助于病因诊断及洋地黄的应用。治疗原则主要是去除病因,治疗原发病,增强心功能。如为心天性心脏病所致者主要是防治并发症及手术后护理。1、洋地黄类药物的应用洋地黄能增强心肌的收缩力,减慢心律,从而增加心搏出量,改善体、肺循环。2、利尿剂的应用利尿剂能控制水、钠潴留,减轻心脏负荷,在治疗心衰上有很重要地位。重症心衰、肺水肿、肝淤血肿大、腹水等,除应用毛地黄外需加利尿剂。3、血管扩张剂的应用小动脉的扩张使心脏后负荷降低,从而增加心搏出量,同时静脉的扩张使前负荷降低,心室充盈压下降,肺充血的症状可得到缓解。护理评估1、健康史详细询问病人的病史、发病过程。有无呼吸困难、咳嗽、气喘、胸闷、浮肿及青紫史,发现心脏杂音及其他心脏疾患的具体时间。收集病人饮食、生活方式,活动情况,尿量多少等。2、症状、体征检查病人精神状态,测量呼吸、脉搏及血压,观察患儿四肢末梢循环情况。记录心音、心率及心律的变化,呼吸形式及节律,肝脏大小,有无水肿及腹水。还应注意评估患儿的心功能状态。心功能评价:儿童心功能状态评价分为四级。Ⅰ级:仅有心脏病体征,无症状,活动不受限,心功能代偿。Ⅱ级:活动量加大时出现症状,活动轻度受限。Ⅲ级:活动较多即出现症状,活动明显受限。Ⅳ级:安静休息即有症状,完全失去劳动能力。护理评估3、社会、心理因素评估家长对本病的认识程度、预后及护理常识的了解情况。是否有焦虑和恐惧,家庭经济条件如何。4、实验室检查结果及时了解患儿胸片、心电图及超声心动图检查结果,判断心功能情况。护理诊断1、心排出量减少与心肌收缩力降低有关。2、体液过多于心排血量下降,静脉回流受阻,体内水钠潴留有关。3、气体交换受损与肺循环淤血、肺水肿有关。4、潜在并发症肺水肿;药物副作用:洋地黄中毒、低钾血症。5、焦虑与疾病的危险程度及环境改变有关。
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