体温。PICU诊疗常规第10页共87页102).充分镇静,保证人机合拍必要时应用肌松剂。药物用法安定(Diazepam)0.3~0.5mg/kgiv.水合氯醛0.5ml/kgpo.鲁米那(Luminal)10mg/kgiv.氯胺酮(Katomine)负荷量:1~2mg/kgiv.持续静点:1~2mg/kg/hiv.咪唑安定(Midazolam)单次应用:0.1~0.2mg/kgiv.最大0.5mg/kgiv.持续静点:0.2~0.3mg/kg/h吗啡(morphine)单次应用:0.1~0.2mg/kgiv.持续静点:10-40ug/kg/h潘龙(Pavulon)负荷量:0.1mg/kgiv.维持量:0.5μg~0.15μg/kg/h并发症的治疗1.肺气压伤:发生率0.5~15%,临床上有气胸、纵膈积气、心包积气、气腹和皮下气肿等。如发生气胸应及时判断(听呼吸音、床边拍胸片和试验性穿刺),行胸腔闭式引流。应用HFO或TGI。2.感染:虽然感染常为ARDS的原发病,但继发感染仍是影响病程和预后的重要因素。要注意洗手、拍背吸痰无菌操作、定时更换呼吸机管道避免局部应用抗生素,可减少呼吸机相关肺炎。3.其它器官系统受累:避免缺氧、应用对肝肾毒性较大的药物,维持内环境的稳定,保护脑、心、肝、肾、胃肠道的功能。心力衰竭:地高辛、多巴胺、多巴酚丁胺静点强心,保护心肌(能量合剂、维C、果糖)。循环衰竭:扩容(白蛋白、晶体液),血管活性药物(多巴胺、多巴酚丁胺、肾上腺素)。脑水肿:甘露醇、地塞米松DIC:肝素负荷量:1mg/kg/次,维持量:1mg/kg/h。监测凝血时间(试管法)。四、预后ARDS病死率高,死亡常由多器官系统障碍伴继发感染进行性衰竭所致。五、新进展⑴NO吸入:可明显降低肺动脉高压,改善氧合⑵肺表面活性物质:外源性SAM替代可增加肺的顺应性,降低吸氧浓度⑶体外膜肺,液体通气。
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