物损伤、疾病发展等相鉴别。Р 【特殊治疗】Р A 早期复苏Р 1.最初6小时内的复苏目标:①中心静脉压(CVP)8-12 mmHg;②平均动脉压(MAP)≥65 mmHg;③尿量≥0.5 ml/(kg·h);④中心静脉(上腔静脉)氧饱和度(SCVO2)≥70%,混合静脉氧饱和度(SvO2)≥65%.Р 2.最初6小时复苏过程中,CVP已达标,但对应的SCVO2与SvO2未达到70%或65%时,可输入红细胞达到红细胞压积≥30%,同时/或者输入多巴酚丁胺[最大剂量为20 μg/(kg·min)]。Р B 诊断Р 1.在开始抗生素治疗之前采集两处血液标本,即经皮穿刺及经留置超过Р48小时的血管内置管处的血液标本。Р 应尽可能在使用抗生素之前留取包括尿液、脑脊液、伤口、呼吸道分泌物或可能为感染源的其他体液。Р 2.早期确定潜在的感染病灶并取得其标本。Р C 抗生素治疗Р 1.在1小时内静脉使用抗生素治疗。Р 2a. 经验性抗感染治疗:泰能/舒普森+万古霉素/夫西地酸±大扶康。 2b. 每天评价抗生素治疗方案。Р 2c.经验性治疗不超过3-5天。一旦找到病原,应选择最恰当的单一治疗。Р 3. 疗程一般为7-10天,对于临床治疗反应慢、感染病灶没有完全清除或免疫缺陷(包括中性粒细胞减少症)患者,适当延长疗程。Р 4.如果患者现有的临床症状被确定由非感染性因素引起,迅速停止抗生素治疗。Р D 感染源控制Р 1.包括引流脓肿或局部感染灶、感染后坏死组织清创、摘除可引起感染的医疗器具。Р 2.需要进行感染源治疗时,采用对生理损伤最小的有效干预措施,例如对脓肿进行经皮引流而不是外科引流。Р E 液体疗法Р 1.对疑有血容量不足的患者进行液体冲击时,开始30分钟内至少用1000 ml晶体液或300-500 ml胶体液。器官灌注不足的患者,须给予更快速度更大剂量的液体治疗。持续补液直到血流动力学
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