。Р2.宫颈早期癌变,但不能确定肿瘤浸润程度,行锥形切除明确病变深度及范围。Р3.宫颈癌前病变的治疗。Р【操作方法及程序】Р1.患者排空膀胱,取膀胱截石位,常规消毒铺巾,导尿。Р2.可采用基础麻醉、腰麻或连续硬膜外麻醉。Р3.暴露宫颈,复方碘溶液涂抹宫颈,切除范围应包括碘不着色区域。Р4.与宫颈3°、9°各缝一牵引线,由助手向外牵拉宫颈,于碘不着色区域外 0.5cm做一环行切口,呈锥形切除宫颈,锥形顶端斜向宫颈管内口方向,锥髙一般 2〜2. 5cm,包括整个转化区、全部鳞柱交界及宫颈管下段。Р5.将切除标本按时钟方位标记、固定。Р6.宫颈创面做成形缝合。Р【注意事项】Р1.手术宜于月经干净后1周内进行。Р2.手术尽可能用冷刀进行,电刀、激光、微波等均可将标本切缘破坏。Р3.锥切后如立即行子宫切除术,手术应在锥切后24〜48h进行。Р【并发症】Р1.宫颈粘连、宫颈管粘连。Р2.宫颈出血:可压迫出血。Р3.感染。Р十二、宫颈扩张术Р【适应证】Р1.原发性宫颈狭窄、粘连。Р2.继发性宫颈狭窄、粘连。Р3.为宫腔手术或后装放射治疗做准备。Р【禁忌证】Р1.宫颈或阴道急性炎症期。Р2.可疑宫颈恶性肿瘤。Р【麻醉方法】Р一般无需麻醉,必要时可选择宫颈阻滞麻醉或静脉麻醉。Р【操作方法及程序】Р1.常规消毒外阴、阴道。Р2.放置阴道窥器,暴露宫颈,消毒阴道、宫颈和宫颈管,钳夹宫颈前唇并向外牵拉,纠正子宫屈曲位至水平位,用探针仔细探査宫颈管方向及深度,探针通过子宫内口后,取出探针,改用宫颈扩张器扩张宫颈管。Р3.术者持笔式持握扩张器,将扩张器轻柔地送人宫颈,至宫颈管内口1〜 2cm。扩张器起始大小根据患者宫颈容受程度决定,一般由2〜4号开始,按顺序逐步扩张致7〜8号;宫颈较紧、弹性差时,可延长扩张器停留时间,不可急躁,以免导致宫颈裂伤。Р4.术毕取出扩张器,消毒宫颈,取出窥器。Р【注意事项】
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