达 95% ; 7 、住院病人三日确诊率 90% ; 8 、出入院诊断符合率 95% 9 、完成成分输血指标达 85% ,全血和成分输血适应证 90% ,血袋回收率 100% ; 10 、传染病报告率 100% ; 11 、甲级病历率 90% ; 12 、危重病人抢救成功率 80% ; 13 、医院感染漏报率≤ 10% ,医院感染率≤ 10% 。附件二: 科室重点监测指标: 1、压疮发生率; 2、跌倒发生率; 3、管路脱落发生率(气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等); 10 4、意外伤害发生率(烫伤,坠床、自杀、走失等); 5、 24/48 小时重返 ICU 率; 6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率; 7、手术患者非计划重返手术室(再次手术)例数/ 术后住院期间死亡例数; 8、医院感染重点监测指标(呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等); 9、医疗器械不良事件报告; 10、药物不良反应报告; 附件三:三级医院评审指标【三级重点专科】 1. 自体骨髓移植(必备); 2. 大剂量顺铂治疗(必备); 3. 大剂量甲氨蝶呤治疗(必备); 4. 免疫功能检查(必备)。【三级一般专科】 1. 熟悉常用的肿瘤药物及常见肿瘤的联合化疗方案(必备); 2. 淋巴瘤的综合治疗(必备); 3. 乳腺癌的综合治疗(必备); 4. 肺癌的综合治理(必备); 5. 胸、腹腔、心包腔内及鞘内给药(必备); 6. 支持治疗及副作用的处理(必备); 7. 并发症的防止处理(必备); 8. 化疗心脏损伤的监测(必备); 9. 化疗肾脏损伤的监测(必备); 10. 接触抗肿瘤药物的防护措施(必备)。附件四:临床路径及单病种质量控制参见相关卫生部病种临床路径。附件五:肿瘤专业参考项目积极开展专业肿瘤介入技术。
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