娠反应等,妊娠试验、超声检查均可助诊; (二) 损伤性出血由于女孩好活动,由损伤引起的出血也较常见。该患者无损伤病史,故可排除; (三)严重阴道炎可引起出血,但常有阴道分泌物增多,呈脓性或血性,有恶臭。检查时发现外阴及阴道口均有炎症甚至有溃疡; (四)血小板减少性紫癜常以月经过多而起病,但本病的不同点为:①除月经过多外。有其他部位的出血,如鼻衄,齿龈出血等;②血小板减少;③出血时间延长,束臂试验阳性; ④20% 病例有轻度脾肿大; ⑤骨髓巨核细胞增多,成熟障碍。故可排除。(五)再生障碍性贫血本病除月经过多外,其他部位也可发生出血。体检除面色苍白外,周围血的特点是出现“三少一多”即红细胞、粒细胞和血小板数减少, 淋巴细胞相对增多, 骨髓穿刺可协助诊断。(六)甲状腺功能轻度低下此类患者也可发生子宫出血,应注意鉴别。甲状腺功能轻度低下患者常感明显疲乏、手足发冷、不易出汗、体重增加,测基础代谢率、血清蛋白结合碘、甲状腺 131 碘吸收率均明显低下。而功能失调性子宫出血无上述临床表现及实验室检查结果。(七)肝脏疾病因肝脏病患者对雌激素的灭活功能受阻,也可引起子宫出血, 通过询问病史、体格检查及超声波、肝功能等检查可明确诊断。(八)肾上腺皮质功能失调由于肾上腺皮质与卵巢在功能上互相影响,因此可发生月经失调,其中以月经减少和闭经多见,但偶尔也有表现月经过多和子宫出血。肾上腺皮质功能失调有该病的主要症状,如多毛、痤疮、声音粗而低沉、乳房萎缩,或皮肤、粘膜色素沉着等。通过肾上腺皮质功能检查有助于鉴别医师签名: 2015-5-21-11:30 诊疗计划一诊断计划 1、查三大常规、血型 2、查生化全项 3、查心电图 4、查 HIV 及梅毒抗体 5、子宫、附件彩超超二、治疗计划 1、注意阴道流血情况; 2、抗炎治疗; 3、行诊刮术并送病检; 4、术后给予抗感染治疗; 5、必要时手术治疗。医师签名:
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