,左手?级,左下肢?级。ADL评分:40分。Р 4、实验室检查:待返。Р 西医鉴别诊断:急性脑血管意外须与其它颅内占位病变相鉴别,患者急性起病,有中枢神经系统定位体征,结合病史,可初步鉴别;影像检查可进一步鉴别。Р 诊疗方案:(进入临床路径方案)Р 1、康复科二级护理;Р 2、完善各项入院常规检查,如血常规、尿常规+潜血、大便常规+潜血、肝功能、肾功能、电解质四项、血脂四项、凝血四项、爱梅丙等以了解患者身体生化状况,胸片及心电图检查了解心肺情况,彩超了解?血管情况,头部CT或头部MR了解脑部情况,协助临床诊治;Р 3、康复评定:主要采用改良的Ashworth量表、Brunnstrom评价表、Fugl-Meyer量表等进行各项功能评定,制定康复计划;Р 4、康复功能锻炼:维持正确体位,以良肢位保持及定时体位变换为主。坐位或站立时应注意尽量避免牵拉患肢肩关节。进行各关节被动活动训练。注意保护肩、髋关节。若病人神志清醒,生命体征稳定,应及早指导病人进行床上的主动性活动训练,包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等等。作业治疗配合运动治疗、物理因子治疗等其他手段提高患者躯体及肢体的肌力和肌张力。Р 5、对症处理:予阿托伐他汀钙片口服控制血脂,予硫酸氢氯吡格雷片口服抗凝;予吡拉西坦片口服营养脑细胞;Р 6、中医治拟"虚者补之"为则,以益气活血为法。予针刺醒脑开窍;予芥仙膏穴位贴敷治疗、磁珠压耳穴等"疏通经络、调补肝脾肾";予偏瘫肢体功能训练、有氧训练+运动疗法、作业疗法+手功能以改善肢体功能、促进康复;予高压氧治疗加强脑细胞供氧;中药拟补阳还五汤加减:Р 黄芪30g 当归10g 桃仁10g 红花10gР 赤芍10g 川芎10g 地龙10g 党参15gР 石菖蒲30g 杜仲10 g 牛膝15 g 鸡血藤30g 煎服法:上药加水500ml,煎30分钟,取汁100ml,分1次服完,日1剂。
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