i-HCV、Anti-HIV1/2、梅毒抗体等);输血前谈话、风险告知,签署输血治疗知情同意书;动员适合的患者自体输血,并签署自体输血治疗知情同意书;宣传献血法规,动员患者亲友互助献血;按照《临床用血申请管理制度》,逐项填写输血治疗申请单;上级医师/主任审核,大量输血履行报批手续;护理部执行输血医嘱,完成备血样本采集和送检;输血观察,出现不良反应,立即处理完成相关复查,评估输血疗效;完善临床输血病程记录(包括输血原因,输注的血液成分、血型和数量,输血过程观察、有无不良反应,输血疗效等);输血科完成交叉配血和发血护理部执行输血医嘱,完成备血样本采集和送检;执行取血、核对和输血过程1.现状说明、确认问题通过输血流程的梳理,我们发现2017年6月前临床输血主要问题如下:一是输血前评估不规范,医师对病人输血适应症的掌握不严;二是输血知情同意的签署不规范,应该在病人及家属理解的情况下签署;三是输血的申请、审批及核对欠佳;四是输血前的检测不规范;五是输血过程的操作存在不到位;六是输血后的观察及效果评价不完整;七是输血治疗的记录以及随访存在缺陷;1.问题描述PDAC分委会质量管理目标目标值临床输血管理委员会《临床输血申请单》填写完整率100%《输血治疗同意书》签署率100%输血前检查记录完整率100%输血治疗病程记录完整率100%输血后疗效评估记录率100%输血不良反应回报率100%2.期望所达到的目标:1.问题描述PDAC问题例次数不合格率输血知情同意书的签署3313.75%输血前评估2811.66%输血前病原检测125%输血申请单的审批156.25%输血不良反应回报83.33%输血治疗的病程记录4217.5%输血后疗效评估记录3112.92%输血病历不合格总例数8033.33%1.问题描述PDAC3.与预期目标间的差距:PDAC2.问题分析根据以上现况调查资料进行原因分析,绘制鱼骨图
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