用 1台入库验收用 1台销售记录用 1台出库复核用 1台受理编号: 药品经营质量管理规范再认证申请书申请单位: 填报日期: 2015 年7月 31日受理部门: 受理日期: 年月日填报说明 1 、内容填写应准确、完整,不得涂改和复印。 2 、报送认证申请书及其他申报情况表时,按有关栏目填写执业药师或专业技术职称和学历的情况,应附有执业药师注册证书或专业技术职称证书和学历证书的复印件。 3 、认证申请书以及其他申报资料,应统一使用 A4 型纸张, 标明目录及页码并装订成册。企业名称地址邮编 541299 经营方式零售经营范围中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品( 疫苗、血液制品除外) 经济性质全民所有制分支机构(非法人) 开办时间 2012.10 职工人数 4 上年销售额(万元) 15 法定代表人职务法定代表人技术职称学历中专企业负责人职务企业负责人处方审核员技术职称学历执业药师本科企业质量负责人(质量管理员) 职务质量管理员采购员、验收员技术职称学历中药制剂学中专处方审核员职务企业负责人处方审核员技术职称学历执业药师本科联系人电话18076779556 邮政编码 541299 企业基本情况,营业面积 41平方米。药店现有在岗职工 4人,高中及高中以上文化程度的人员 4人;从事质管、验收和养护的人员共 1 人;执业药师 1 人;中药调剂员 1 人。药学技术人员 3 人,占全体员工的 75% 。药店经营范围有中药饮片、中成药、化学药制剂、抗生素、生化药品、生物制品(疫苗、血液制品除外) 以上经营范围不包含冷藏冷冻药品。经营品种达2000 多种,年销售额近 15万人民币。企业有与经营规模相适应的营业场所。周边环境卫生、无污染源。配备了药品阴凉柜 1 台,空调 1 台,温湿度计 2 个。购置了电脑,安装了速拓医药管理软件。过去一年内,药店无经销假劣药品的违法行为。
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