药菌株监测,指导合理选用抗菌药物。协助抗菌药物临床应用监测与管理。Р3分Р10、检查医院有无开展医院感染的病原学检查和耐药菌株的监测。发现医院感染病例是否及时送病原学检查及药敏试验。检查抗菌药物使用剂量、疗程和给药方法是否合理,围手术期抗感染药物应用的适应症和疗程。抗菌药物使用率是否控制在50%以下。Р无开展医院感染的病原学检查和耐药菌株的监测扣2分,送检率Р少于50%扣1分。抗菌药物使用不合理1例扣0.5分抗菌药物使用率大于50%扣2分Р(11)加强职业暴露管理,保障职工安全。Р2分Р11、检查职业暴露管理情况:有无医务人员锐器伤的处置制度,查登记记录、追踪记录和原因分析与改进措施。Р无制度扣2分,考核内容一处不落实扣0.5分.Р 病案质量管理与持续改进(15分)Р考核内容Р分值Р检查方法要点Р判定结果Р(1)贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范(试行)》和《医疗机构病历管理规定》《广东省病历书写规范》等有关规定、规范。Р2分Р1、检查落实相关法规具体措施是否到位,查阅有关资料。Р检查病案管理委员会组织机构,职责、会议记录(一年至少一次)、规章制度。Р无相应制度或记录各扣0.5分Р(2)医疗文书书写真实、客观、及时、准确、完整、规范。Р5分Р2、按《病历书写规范》住院病历评分标准要求检查20份病历,按要求评分,检查病医疗文书的书写及质量情况,甲级病历率≥90%Р甲级病案<90%每低1%扣1分Р发现一份丙级病历全扣3分Р(3)建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度,重点加强运行病历的实时监控与管理,提高病历质量。Р4分Р3、检查质量监控､评价､反馈制度及有关资料和记录:有无建立病历环节质量督查制度和病历终末质量监管制度,有无专人对质量进行监控及由执业医师､注册护师､医技人员组成的质控督查小组,定期对病案的环节质量与终末质量抽查｡Р考核内容1项不达到要求扣1分
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