否建立、健全病历全程质量监控、评价、反馈制度;Р未建立病历全程质量监控、评价、反馈制度扣5分;Р5.是否加强运行病历的实时监控与管理;Р运行病历未实时监控与管理扣10分;Р6.病历质量达到规定水平。Р甲级病历率≥90%,乙级病历每份扣20分;丙级病历每份扣50分;年度乙级病历超过3份或丙级病历超过2份,取消科室及个人评优评先。Р7.是否建立病案管理制度并组织落实Р8.病案保存时限是否符合规定。Р无病案管理制度扣5分;Р病案保存时限不符合规定,每份扣5分;Р9.是否建立病案借阅、复印或复制病历资料制度;Р无病案借阅、复印或复制病历资料制度扣5分;Р10.是否遵守病案借阅、复印或复制病历资料制度;Р违反病案借阅、复印或复制病历资料制度,每次扣10分;Р11.借阅病历,是否遗失或破损;Р借阅病历,每丢失一份扣50分;借阅病历,导致病历不完整、破损的,每份扣30分;Р12.借阅病历,是否按时归还。Р借阅病历超过时限归还,每超过一天扣10分;Р八、患者安全目标管理Р质量考核内容及标准Р评分方法Р目标一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性Р1.多部门共同合作制定准确确认病人身份的制度和程序。健全与完善各科室(各部门)患者身份识别制度。在标本采集、给药或输血前等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用二种患者身份识别方法,如姓名、床号等(禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据)Р每一环节执行不到位每次扣10分,由此导致的差错扣每次扣30分;Р2.实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者(或家属)沟通,作为最后确认的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作Р执行不到位每次扣10分,由此导致的差错扣每次扣30分;Р3.完善关键流程(急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程)的患者识别措施Р查对制度每一环节执行不到位每次扣10分,由此导致的差错扣每次扣30分;
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