怕有问题不检查,无计划,无措施,不回头查看科室整改了没有,有没有新的计划, 不断改进。这里要说明, 目前, 不是要求医院所有的管理一步到位, 运用 PDCA 循环管理办法来做, 但条款中所要求的要做到(要善于发现质量、安全及全局性问题,运用 PDCA 循环解决问题。不能只出题目, 不做题目!), 这次检查中发现, 不少资料条款准备中,对评审标准未理解透,特别对需要追踪的项目, (案例或事例问题)未能按 PDCA 循环管理办法来总结。不善于对事例、问题进行归纳,找出其中的主要问题。 2、个人准备: 医院的等级评审, 不是医院领导、职能部门、科主任的事, 全院职工也有一个执行力的问题。全院各级各类人员应知应会的有关规章制度, 技术操作规范的知晓及执行, 需对号入座。例医、护、技有关“医院的核心制度”,涉及医疗安全和质量的小到“危急值”报告制度( 医技科、检验科、放射科等科室要做什么?临床科室医生、护士要做什么?措施是否落实? ), 我这里举个例子, 还有应知应会的, 各级各类本人职责、三重一大、消防知识等。六、现场检查考核我这里只能介绍我过去检查考核有关流程, 不代表全部检查组, 但大同小异, 首先, 查医院提供的有关检查条款中“医院, 职能科室提供的资料”。目的: 对一般资料( 不是说一般资料不重要, 指不需要追踪的资料) 进行检查, 对条款中“抽取 1 个事例作为案例”或“随机抽取 1 个所发现的问题”当场记录(检查内容、被查临床、医技科室、检查问题、怎么处理?措施, 改进方法, 效果) 进行追踪。第二, 资料审阅完后, 进入科室实地检查考核。每个检查组都有一个实地检查追踪的流程(检查追踪有极个别项目是交叉的,例查手术室、麻醉科、可能查到外科的“手术切口标识、输血科查对制度,交接制度,设备科等) ,因实地检查追踪内容繁多,我下面举我检查过的“麻醉科,手术室实地检查追踪流程”
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