卫生法律法规和规章知识的知晓情况。少1次培训记录扣1分,有1人不及格扣1分。(四)组织机构和管理(20分)1.医院有健全的科学管理体系,有一个结构合理、分工明确、团结合作的领导班子。各职能部门应配备专职管理干部负责管理。4提供医院组织架构模式图与领导班子成员名单;提供职能科室人员名单、工作计划和工作总结。医院无组织架构模式扣1分;领导班子分工不明确扣1分;职能科室无计划、无总结一科扣1分。2.医院有年度工作计划和中、长期发展规划并做好执行计划的检查、考核、评价工作。3查年度工作规划中长期发展规划文件。①无年度计划扣1分,无中长期规划扣1分;②年度计划落实不好扣1分。3.医院有完整的规章制度和各类人员岗位职责,职工熟悉本职工作。3查医院管理的各项规章制度和岗位责任制。无相关规章制度缺一项扣1分,抽考3名科室领导,有1人不了解本岗位职责扣1分。4项目内容评审标准分值检查方法判定结果扣分得分扣分原因(四)组织机构和管理(20分)4.实行院长负责制,建立科学决策机制,“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。院领导把主要精力用于医院管理工作,推进医院管理职业化进程。4①查阅医院院长任期目标责任制文件;②了解院长目标责任制的实施情况,对“三重一大”事项(重大事项决策、重要人事任免、重要项目安排、大额度资金使用情况)有无集体讨论;③了解院领导深入科室、现场办公、查房情况;④院长任期目标责任制的实施情况。①无院长目标责任制扣1分;②院长从事管理时间少于三分之二扣1分;③重大事项未经集体讨论扣3分。5.建立会议制度、行政查房制度。会议制度:院务会、行政办公会、中层干部会、职工代表大会等。行政查房制度:医疗护理质量、医疗安全隐患、安全保卫工作、后勤保障等(每月查房一次)。2查会议记录及其落实情况。查行政查房记录及发现问题的整改措施及落实情况。缺1项会议制度扣1分,会议决议不落实1项扣0.5
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