划和工作记录。Р4、提供相关人员培训与教育计划及培训记录;Р5、现场检查科室相关人员对相关制度和计划的知晓率。Р【B】符合“C”,并Р1.科室定期召开质量与安全专题会议,对存在的质量与安全隐患进行分析、总结、反馈,提出改进意见。Р2.根据管理要求,对相应制度应及时更新和完善。Р3.主管部门对科室质量管理情况有评价,指导科室开展质量与安全管理。Р1、检查科室定期召开质量与安全专题会议,对存在的质量与安全隐患进行分析、总结、反馈,提出改进意见等相关文字记录;Р2、管理制度符合当前管理要求;Р3、主管部门对科室质量管理情况的评价记录。Р【A】符合“B”,并Р科室有完整的质量管理资料,体现质量与安全持续改进。Р科室有完整的质量管理资料,体现质量与安全持续改进;Р4.21.6.2 Р有质量与安全指标,定期开展评价。Р【C】Р1.有质量与安全指标。Р2.科室定期开展评价活动,有记录。Р3.相关人员知晓本科/室/组的质量与安全指标要求。Р1、提供质量与安全指标;Р2、检查科室对质量和安全指标定期开展评价活动的记录;Р3.现场检查相关人员知晓本科/室/组的质量与安全指标要求;Р【B】符合“C”,并Р1.本科/室/组能够开展全面质量管理活动,定期统计与分析质量与安全指标,评价有记录。Р2.院科两级对监督检查的结果有评价,有改进措施。Р1、检查本科室对质量和安全指标定期开展评价活动的记录;Р2、检查院科两级对监督检查结果的评价记录,有改进措施Р【A】符合“B”,并Р1.科室能运用质量管理工具,开展质量与安全管理,持续改进有成效。Р2.主要技术安全指标达到:Р(1)无手术事故,无导管相关性感染暴发。Р(2)血管造影严重并发症低于0.5%。Р(3)介入诊疗技术相关死亡率低于0.5%。Р1、科室能运用质量管理工具,开展质量与安全管理,持续改进有成效;Р2、随机抽查2个科室各20份病案,统计上述指标。
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