规章制度缺一项扣1分,抽考3名科室领导,有1人不了解本岗位职责扣1分。4项目内容评审标准分值检查方法判定结果扣分得分扣分原因(四)组织机构和管理(20分)4.实行院长负责制,建立科学决策机制,“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。院领导把主要精力用于医院管理工作,推进医院管理职业化进程。4①查阅医院院长任期目标责任制文件;②了解院长目标责任制的实施情况,对“三重一大”事项(重大事项决策、重要人事任免、重要项目安排、大额度资金使用情况)有无集体讨论;③了解院领导深入科室、现场办公、查房情况;④院长任期目标责任制的实施情况。①无院长目标责任制扣1分;②院长从事管理时间少于三分之二扣1分;③重大事项未经集体讨论扣3分。5.建立会议制度、行政查房制度。会议制度:院务会、行政办公会、中层干部会、职工代表大会等。行政查房制度:医疗护理质量、医疗安全隐患、安全保卫工作、后勤保障等(每月查房一次)。2查会议记录及其落实情况。查行政查房记录及发现问题的整改措施及落实情况。缺1项会议制度扣1分,会议决议不落实1项扣0.5分;行政查房缺1项纪录扣1分,发现问题无整改措施或落实不好扣1分。6.医院成立职代会,有民主管理制度,行使民主权力。2查职代会相关资料和医疗质量、医疗安全管理、行风廉政建设等公开情况。未成立职代会扣0.5分,未对重大事项实行民主决策扣1分,内容不符流于形式扣1分。7.全面推行院务公开工作,及时、准确向卫生行政部门上报院务公开和服务数据,有院务公开制度和公示栏,定期公开。开展病人、职工对院务的满意度调查。2查相关资料、卫生行政部门的记录和卫生统计信息次资料,现场查看公示栏。未按要求向卫生行政卫生部门上报开展情况和数据扣2分,上报不及时、不准确扣1分,无公示栏扣1分。未开展满意度调查扣1分。(五)应急管理(15分)1.有突发事件(突发公共卫生事件、灾害事故、医院内部突发事件)
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