理管理与质量持续改进Р5Р30Р54Р2Р第六章医院管理Р11Р60Р107Р6Р合计Р67Р342Р637Р48Р三、评审表述方式Р(一)评审采用A、B、C、D、E五档表述方式?A--优秀?B--良好?C--合格?D--不合格?E--不适用,是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目,或同意不设置的项目РC--合格РB--良好РA--优秀Р合格Р先符合“C--合格”档的要求Р先符合“B--良好”档的要求Р判定原则:要达到“B--良好”档者,必须先符合“C--合格”档的要求,要到“A--优秀”档者,必须先符合“B--良好”档的要求。Р(二)标准条款的性质结果?评分遵循PDCA循环原理,P即plan,D即do,C即check,A即action,通过质量管理计划的制订及组织实现的过程,实现医疗质量和安全的持续改进。?由于标准条款的性质不同,结果表达如下:РAРBРCРDР优秀Р良好Р合格Р不合格Р有持续改进,成效良好Р有监管有结果Р有机制且能有效执行Р仅有制度或规章或流程,未执行РPDCAРPDCРPDР仅P或全无Р(三)条款评分方法?每项条款;?分档打分—体现内涵?阶梯打分---体现基础?追溯打分---体现管理?成效打分---体现改进?差异打分---体现没有最好,只有更好Р四、评审结果Р第1章至第6章评审结果Р项目?类别Р第1章至第6章基本标准Р其中48项核心条款РC级РB级РA级РC级РB级РA级Р甲等Р≥90%Р≥60%Р≥20%Р100%Р≥70%Р≥20%Р乙等Р≥80%Р≥50%Р≥10%Р100%Р≥60%Р≥10%Р汇报材料评价---现场实地查看?个别人员访谈---大范围人员询问?条线分离评价---跨部门追踪评价?提出整改意见---质量追踪分析?统计材料收集---现场资料分析?各项评价达标---持续改进成效?传统管理方法---管理工具运用Р五、评审评价方法改变
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