语音震颤增强并可闻及支气多急骤起病,寒战, 高热( 体温多高达 39-40 度) , 胸痛, 咳痰( 黄色脓痰或粉红色乳状脓痰) 急性起病,高热, 咳嗽, 咳痰(典型的痰呈砖红色,胶冻状)和胸痛。常伴畏寒,气急、起病较缓慢, 多有咽痛,咳嗽,发热、头痛、肌痛、等。咳嗽常为阵发性干咳,刺激 10 管呼吸音;不引起气管移位; 并发症: 感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺肉质变并发症: 可引起肺脓肿心肌, 可早期出现休克性呛咳。实验室检查血白细胞级数升高达( 10~20 ) *10 9 /L ,中性粒细胞多在 80% 以上,并有核左移,细胞内可见中毒颗粒白细胞级数增高、中性粒细胞比例增加、可见核左移和中毒颗粒痰直接涂片镜检, 可见有荚膜包围的短粗革兰染色阴性杆菌的典型表现凝集试验为诊断支原体感染的传统实验方法,但其敏感性与特异性均不理想 X线大片炎症浸润阴影或实变(白影)影,在实变阴影中可见支气管充气征肺段或肺叶实变, 可形成空洞( 就是气液平面), 或小叶状浸润, 其中有单个或多发的液气囊腔( 气液平面) 肺叶实变, 多为右肺上叶、双肺下叶, 可有多发性蜂窝状脓肿, 可见叶间裂下垂( 弧形下坠) 由于炎性渗出物的重力作用。早期主要为肺下叶间质性肺炎改变,发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影,呈支气管肺炎征象治疗 1、首选青霉素 G。 2 、病情稍重者, PG24 0 万-48 0万 U/d,ivgtt, 每 6-8 小时 1 次静脉滴注, 分3 次静滴;重症及并发脑膜炎者,可增值 1000 万-3000 万 U/d ,分 4 次静滴。 2、过敏或者耐药选三代头孢或者喹喏同类。头孢唑对青霉素耐药。用 2,3 代头孢,如果耐受则用万古霉素( MRSA 直接用)、替考拉宁等。首选三代头孢联合氨基糖苷类抗生素首选大环内酯类, 如红霉素, 罗红霉素,阿奇
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