。胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小。宫颈口未开,子宫小于停经周数。Р 习惯性流产:自然流产大于等于3次。每次流产发生于同一妊娠月份。Р 流产感染:流产并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克。Р3、早期流产主要原因——遗传基因缺陷Р 习惯性晚期流产——宫颈口松弛Р4、流产的治疗原则Р 难免流产:负压吸宫或刮宫。Р不全流产:吸宫术或钳刮术。Р流血多休克者应同时输血输液,出血时间长的应给予抗生素预防感染。Р稽留流产:因胎盘组织机化,与子宫壁紧密粘连,刮宫困难。稽留时间过长,可能发生DIC。处理前应检查血常规,出凝血时间等,做好输血准备。若正常,子宫小于12周的行刮宫术。大于12周的静点缩宫素促使胎儿排出(引产)。若凝血功能障碍的尽早使用肝素,输血等,待凝血功能好转后再行引产或刮宫。因雌激素不足,子宫对催产素不敏感,易宫缩不良,故刮宫前必须先用雌激素以提高子宫肌肉对催产素的敏感性。Р小于12周——先给予雌激素,后刮宫。Р大于12周——给予雌激素,引产。Р习惯性流产:宫颈口松弛者应于妊娠前作宫颈内口修补术,已妊娠者于妊娠14-16周行宫颈内口环扎术。Р感染流产:流血不多者应用抗生素2-3日,待感染控制后在行刮宫。流血量多者静点光谱抗生素和输血同时,用卵圆钳夹出宫腔内残留组织,且不可骚刮宫腔,以免感染扩散。树后继续应用抗生素,待感染控制后再行刮宫。出现休克者积极抗休克治疗。盆腔脓肿的应切开引流。Р 异位妊娠Р1、异位妊娠:指受精卵着床在子宫体腔外Р 间质部——出血最多,后果最严重Р 输卵管妊娠峡部——后果是破裂Р 壶腹部——最常见的部位,后果是流产Р输卵管妊娠重要诊断依据——后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液。此方法适用于疑有腹腔内出血的患者。无内出血或出血量很少,可能抽不出血液,因而后穹隆穿刺阴性不能否定输卵管妊娠存在。Р输卵管妊娠胚胎死亡的可靠依据——排出脱膜管型。Р输卵管妊娠的临床表现
全文预览
