决定性、关键作用的是:消化性溃疡的最终形成是由于胃酸一胃蛋白酶对胃粘膜的自身消化所致（碳酸氢盐ＨＣＯ3屏障破坏)。—Р 3。服用ＮＳＡID（非甾体抗炎药）：包括长期服用阿司匹林及长期饮酒.Р(二)病理改变РР 1.好发部位：胃溃疡（GU）好发于胃窦小弯,胃角.十二指肠溃疡（DU）好发于球前壁.Р２．病理：溃疡边缘光整、底部洁净，由肉芽组织组成，上面覆盖有灰白色或灰黄色纤维渗出物。溃疡浅者累及粘膜肌层，深达肌层或浆膜层（达到肌层就是溃疡）。Р3.应激性溃疡:又称急性胃粘膜病变，主要发生在胃的各部位，部分累及十二指肠，少数累及食管。Р(三）临床表现Р １.慢性过程:几年或者几十年。Р 2．周期性:秋冬,冬春之交；Р ３.节律性上腹痛 （主要症状)DU：疼痛－进食－缓解（饥饿痛)也可以有夜间痛。Р GU：进食—疼痛－缓解(餐后痛)Р(四）并发症(极其重要）Р 1．出血:为消化性溃疡最常见的并发症(也是上消化道出血最常见的病因）；Р DU常见出血部位在球部后壁；GＵ多在小弯侧后壁;Р 2.穿孔:①十二指肠穿孔多发生于球部前壁。胃溃疡穿孔：多发生于胃前壁小弯侧。Р ②主要表现:突发剧烈腹痛，刀割样疼痛，持续而加剧，半数有气腹症,肝浊音区消失部分出现休克.约ｌ0%穿孔时伴出血。Р 胃后壁穿孔：腹痛顽固而持续,称为穿透性溃疡。Р ③穿孔诊断首选：立位X线检查；典型体征:肝浊音区消失（最有价值)；Р ④穿孔治疗 原则：轻保重补胃大切。Р 非手术治疗：胃肠减压。保持左侧卧位，因为左侧卧位胃内容物流向胃体胃底，十二指肠压力减小，胃内容物流出量减小。Р手术治疗，首选穿孔修补术(８小时后);8小时以内选择胃大切。Р3。幽门梗阻：① 呕吐，呕吐量大，可达1000-2000毫升。呕吐物为隔夜的宿食，不含胆汁；
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