(院外获得性肺炎)踢足球(肺炎球菌)(2)院获得性肺炎:G-杆菌最常见,包括:绿脓杆菌、肺炎克雷白杆菌、肠杆菌属等一个老伯(克雷白杆菌),在院子里钟绿色(绿脓杆菌)蔬菜。老伯是板砖(砖红色胶冻样痰)的.A.无感染因素:以球流感为代表。无感球流感B.有感染高危因素:有感金铜杆(金葡菌,铜绿假单胞菌,肠杆菌属)二、几种常见的肺炎肺炎球菌肺炎(大叶性肺炎)葡萄球菌肺炎(小叶性肺炎)肺炎克雷白杆菌肺炎肺炎支原体肺炎发病人群青壮年小孩或年老体弱者老年,营养不良,COPD及全身衰竭者儿童,肺间质性肺炎致病菌肺炎链球菌(G+球菌);其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用,肺炎球菌不产生毒素,不引起肺组织坏死和空洞,病变消散后肺组织结构和功能不改变。不会引起支气管炎。金葡菌(G+球菌);感染途径包括呼吸道吸入和经血循环抵达肺部两种“脓”字想到金葡菌肺炎克雷白杆菌(院获得性肺炎的主要致病菌)肺炎支原体临床表现诱因:淋雨,受凉,疲劳,醉酒后咳嗽,咳痰(铁锈色);呈急性发热病容,口角及鼻周有单纯疱疹,肺实变时叩诊呈浊音、语音震颤增强并可闻及支气管呼吸音;不引起气管移位;并发症:感染性休克、胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎、关节炎、肺肉质变多急骤起病,寒战,高热(体温多高达39-40度),胸痛,咳痰(黄色脓痰或粉红色乳状脓痰)并发症:可引起肺脓肿急性起病,高热,咳嗽,咳痰(典型的痰呈砖红色,胶冻状)和胸痛。常伴畏寒,气急、心肌,可早期出现休克起病较缓慢,多有咽痛,咳嗽,发热、头痛、肌痛、等。咳嗽常为阵发性干咳,刺激性呛咳。实验室检查血白细胞级数升高达(10~20)*109/L,中性粒细胞多在80%以上,并有核左移,细胞可见中毒颗粒白细胞级数增高、中性粒细胞比例增加、可见核左移和中毒颗粒痰直接涂片镜检,可见有荚膜包围的短粗革兰染色阴性杆菌凝集试验为诊断支原体感染的传统实验方法,但其敏感性与特异性均不理想
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