时稍缓解。无发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、寒战等症状。因疼痛不明显未就医。3天前,下腹部疼痛加重,伴腰部酸痛,于潢川县人民医院行妇科检查后诊断为“宫颈炎”,给予药物治疗(具体不详),症状未见明显好转而入我院。入院时患者神志清、精神可、睡眠质量差,大小便尚正常。既往史平素体健。否认肝炎、结核、伤寒等传染病史。无药物、食物过敏史。无外伤手术史;无输血献血史。预防接种随社会进行。个人史生于原籍,无烟酒等不良嗜好。无疫水疫源接触史。月经史月经13Y(3~5d)|28d量中等,无血块,白带不多,无异味,无痛经史。婚育史已婚。育1子,足月产,自然分娩。夫妻感情和睦。家族史父母健在,否认有肝炎、结核、糖尿病、高血压等家族史。第页体格检查体温36.5;呼吸18次/分;脉搏80次/分;血压120/75mmHg.发育正常,营养中等,意识清晰,查体合作。皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血点及蜘蛛痣等。浅表淋巴未触及。头颅无压痛,眼脸无水肿、下垂及闭合障碍等,对光反射灵敏,调节反射存在。耳廓无畸形,外耳道无分泌物,乳突无压痛。鼻粘膜正常,鼻中隔无弯曲。口唇无发绀,两侧扁桃体无肿大。气管居中,甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形、无按压痛。乳房对称无肿块。两侧呼吸运动对称,未闻及异常呼吸音。腹部平软,无压痛、反跳痛、肌紧张。肝、脾未触及。外阴经产式,无脓肿及脓性分泌物,无肛裂、脱肛等。脊柱生理弯曲存在,无畸形,无压痛及叩击痛,活动自如。四肢关节无畸形及红肿痛,神经反射存在,病理反射未引出。专科情况辅助检查入院诊断鉴别诊断诊疗计划第页病程记录2012-06-02患者000,21岁,年轻女性,缘于1月前无明显诱因出现下腹部疼痛,间断发作,按压时稍缓解。无发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、寒战等症状。因疼痛不明显未就医。3天前,下腹部疼痛加重,伴腰部酸痛。体温36.5;呼吸18次/分;脉搏80次/分;血压120/75mmHg
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