3分 1.交接有双签字。?2.在科室暂存不超过48小时,登记本保存三年。 1.未登记不得分?2.登记不全每次扣1分。Р五、多重耐药管理10分上报、登记管理3分 1.按要求及时上报?2.登记在“科室感控管理手册”相应栏目内 1.现场查看?2.查看消毒隔离登记本?3.查院感科上报资料?4.查科室感控管理手册多重耐药菌感染医院感染控制制度 1.未上报扣2分/例?2.未登记扣1分/例次Р 隔离管理7分 1.有隔离医嘱,床旁等有隔离标识。无隔离医嘱、无标识扣2分/次Р 2.有条件单间隔离,无条件的床旁隔离,物品专人专用。未隔离、物品未专人专用扣2分/次Р 3.床旁备快速手消毒剂、隔离衣,必要时备防护面罩,按手卫生规范要求进行手卫生, 未洗手扣5分,无隔离衣、洗手不规范扣2分/次,无快速手消毒扣3分/次。Р 4.隔离措施“消毒隔离”登记本上有记录。未登记扣1分/次Р六、职业防护5分防护用品及使用3分 1.防护用品齐全 1.现场查看?2.查看登记本?3.查院感科上报资料?4.查科室感控管理手册标准预防、职业暴露防护措施、针刺伤处理流程防护用品不全扣1分/项Р 2.按标准预防的要求进行防护,正确使用防护用品各项操作时不按要求使用防护用品扣1分/人次Р 职业暴露处理、上报、追踪2分 1.发生职业暴露及时处理、上报并登记在“科室感控管理手册上”未及时处理、上报扣1分/人次Р 2.职业暴露后按要求追踪检查、并将检查结果上报院感科未按要求追踪检查、并将检查结果上报院感科扣1分/人次Р七、现场访谈10分院感知识的知晓工作人员知晓医院感染基本知识。如消毒隔离、手卫生、针刺伤及标准预防等。具体访谈内容见附表。现场提问1-4名工作人员医院感染相关法律法规、技术规范回答错误一半以上扣5分,一半以?下3分Р备注:未涉及“目标性监测”、“多重耐药管理”“无菌物品管理”等科室,此项目不计分,按实际分折算成百分制。
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