。 6、半年和全年汇总统计、分析和评价高血压管理和控制情况。(6分) 未开展评价扣全分,缺1次扣 0.5 分,评价不科学扣 0.5 分,扣完为止。 7、 65岁及以上确诊的糖尿病病人管理,完成任务分解数的 90%。( 10分) 完成率每降低 5%扣1分,扣完为止。(七) 慢性病管理( 100 分)8、每年至少随访 6次,询问病情、监测血糖、观察指导用药和饮食,进行针对性的健康教育,每半年进行 1次眼底、尿常规和心电图检查,将随访检查结果和治疗干预措施记录到随访表。( 15分) 抽查 10份,记录不全或次数不够扣 1分,扣完为止。 9、半年和全年汇总统计、分析和评价糖尿病管理和控制情况。(6分) 未开展评价扣全分,缺1次扣 0.5 分,评价不科学扣 0.5 分,扣完为止。 10、其他慢性病管理(脑卒中、恶性肿瘤、慢阻肺等)。(6分) 未开展不得分,管理 4种及以上病人得 10分。 11、利用宣传栏、墙报,设立咨询台等形式开展高血压、糖尿病防治知识宣传,每年至少 4次。(6分) 利用高血压日和糖尿病日开展健康咨询活动至少 2次,做到有计划、资料、图片、总结等,少1次扣 2分,缺1项扣 0.2 分,资料未装订成册,归档扣 2分。(八) 重性精神病管理( 100 分) 1、制定辖区内重性精神病患者管理项目工作计划,及时进行工作总结。( 20分) 无计划扣 15分、无总结扣 5分。 2、对辖区内明确诊断的重性精神病患者进行详细调查、摸底、登记,并建立档案,完成任务分解数的 90%。( 30分) 未开展不得分,抽查中每发现 1份登记项目不全扣 2分,建档率每低 5%扣5分。 3、对纳入项目管理的对象,在专业机构指导下,对在家居住的重性精神病患者进行每年 4次的治疗随访和康复指导,完成任务分解数的 90%。( 40分) 完成率每低于 5%扣5分,抽查中每发现 1例随访数未达标的扣 1分。
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