会诊制度考核评分表

急诊科核心制度--急诊科会诊制度考核评分表Р 项目内容标准分得分Р急诊科会?诊负责制度考核表 1、??会诊原因(1)经问诊、查体初步排除本专科疾病?(2)依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病?(3)病人合并其它专科情况,需要综合治疗?(4)病人病因难以明确,如发热、昏迷、腹痛等?(5)危重病人抢救需多学科医师共同参与 3 Р 2、??首诊医师会诊前?准备工作(1)书写病历,准确记录生命体征?(2)为明确诊断,做必要的急诊化验、影像检查,? 为诊断提供参考依据?(3)视病情做必要的紧急处置:外伤止血包扎,骨折简单? 固定,建立输血输液通路,心肺复苏等。?(4)视当时病人的综合情况,可将病人送到被请会诊的? 医师处,也可将被请医师请来会诊。?(5)向病人或家属做好解释说明工作,取得理解与配合。 3 Р 3、书写病历及会诊相关,?安排事宜规范书写急门诊病历,标明会诊的科室及会诊目的。?(1)患者为慢诊,状态好,可自行去他科会诊。?(2)患者为慢诊,状态差,可由导诊护送去会诊。?(3)患者为急危重,不宜立即转运,应请相关专科医师到场? 会诊,并实施救治,待病情稳定后交由相关专科医师 2 Р 4、??被请会诊医师(1)到达时限:会诊医师在急诊室值班的,应立即到场;会诊医师在病房值班的,应在5-10分钟内到。??(2)综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、各种检查结果,做出初步诊断,给予正确处置:? ①病情较轻的可急诊用药观察;? ②病情较重或诊断不确切的,建议入院进一步检查治疗? ③病情危重,现场实施抢救,如气管切开、? 气管插管、心肺复苏等;??(3)出现以下情形,会诊医师要及时请上级医师到场解决问题: ①不能确定诊断。? ②会诊后经过用药及处置,患者病情未见好转。 2 Р 姓名: 总分: 10