超声在神经阻滞及镇痛中的应用进展

于麻醉领域。РР二、超声在神经阻滞? 麻醉中应用进展РРР（一）超声引导下神经阻滞的优越性Р项 目Р优 点РР定 位РР神经直接可视РРР有助于神经定位的周围结构直接可视РРР直接可见局麻药注射时的扩散РРР减少局麻药剂量Р安全性РР避免血管内或神经内注射РРР避免创伤病人疼痛性肌收缩Р阻滞效果РР神经阻滞起效更快，作用更持久РРР提高阻滞效果РР（二）超声引导下神经阻滞应用Р1、硬膜外阻滞中的应用? ⑴1980年，Cork等首次描述了硬脊膜超声图像特点，为超声引导硬膜外麻醉奠定了图像基础；? ⑵2005年8月，德国的Rapp等报道了25名小儿患者超声实时引导硬膜外腔置管，均获得成功；? ⑶2007年，Marhofer等报道了32名婴幼儿椎管内结构的超声图像特点，并表明随着儿童的年龄和体重的增长，椎管内在超声下的成像质量明显减低。РР1、硬膜外阻滞中的应用Р⑷2008年，Karmaker等首次报道了超声实时应用成人硬膜外腔穿刺，15例患者中有14例椎管内结构可以在超声下分辨，其中8 名患者可以在超声下看到局麻药硬膜外间隙扩散及背层硬脊膜向前移位的征象。РР1、硬膜外阻滞中的应用Р⑸由于脊柱骨性结构的阻挡干扰和椎管内组织结构较深，超声定位用于成人椎管内阻滞存在一定的争议。目前国内硬膜外阻滞的应用报道较少，从国外研究结果看，超声引导下的硬膜外阻滞效果可靠，故对于特殊患者穿刺前利用超声检查可尝试推广使用。РР2、胸椎旁神经阻滞中的应用Р胸椎旁神经阻滞可提供与硬膜外阻滞相当的镇痛效果，更好地维持通气，减少尿潴留、低血压等并发症的发生，已广泛应用于胸外科手术、上腹部手术、乳腺手术、麻醉镇痛和胸部区域疼痛诊疗中。? 传统的阻滞方法采用解剖定位，运用压力监测或阻力消失定位法，存在操作的盲目性，而在超声引导下可实现实时可视化，可获得理想的引导图像。