一条分支。通常腰丛位于腰大肌后三分之一处,腰椎横突的前方。处,腰椎横突的前方。腰丛发出若干条分支,包括: 1、髂腹下神经( IHN , L1 ) 2、髂腹股沟神经( IIN , L1 ) 3、生殖股神经( GFN , L1-2 ) 4、股神经( FN , L2-4 ) 5、股外侧皮神经( , L3-4 ) 6、闭孔神经( ON , L2-4 ) 通常在超声下可见的结构包括: 1. 棘突 2. 椎板&关节面 3. 横突 4. 髂骨 5. 多裂肌&竖脊肌 6. 腰大肌通常在超声下不可见的结构包括: 7. 腰丛(成人) 8. 髂腰韧带腰椎解剖腰椎解剖超声扫描超声扫描?患者取侧卧位,阻滞侧在上。?在 L2-3 水平,向头侧及髂嵴方向对椎旁区域进行扫描。?皮肤和探头准备好后, 将频率范围适当(2-5 MHz) 的凸阵探头沿长轴方向放置在脊柱(中线) 旁,以获取横突的纵向影像。?优化机器的成像能力; 选择合适的景深(通常> 8 cm) ,焦距范围和增益。超声扫描超声扫描 ESM = 竖脊肌 PsMM = 腰大肌 TP = 横突超声扫描超声扫描将探头转至横轴位以获取腰大肌的横向影像将 2-5 MHz 凸阵探头放置在右侧脊柱旁区域,以获取腰大肌间隔的横向影像超声扫描超声扫描 L2-3 间隙椎旁横向扫描 ESM = 竖脊肌 PsMM = 腰大肌 QLM = 腰方肌 VB = 椎体神经定位神经定位?成人的腰丛神经深在腰大肌内,虽然通常在超声下并不可见, 但是其位置多位处肌肉的后 1/3 处。?超声引导下的腰丛神经阻滞的目的在于,在影像下识别横突和腰大肌以及两者至皮肤表面的距离,这样可以让操作者在进针前判断腰丛神经的深度。?从中央(棘突)向侧方(横突)进行系统的解剖学观察。?在椎旁位置进行椎旁纵向扫描,以确定数个(2-3) 腰椎横突。注意横突的深度。
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