属第二医院麻醉科?南洋Р概述Р★下肢神经来自:腰丛+骶丛Р★腰丛Р组成:L1~L4脊神经根前支,部分还可? 能含有T12或L5分支Р主要分支:髂腹下神经(T12~L1)、髂? 腹股沟神经(L1)、生殖股? 神经(L1~L2)、股外侧皮? 神经(L2~L3)、股神经和? 闭孔神经(L2~L4)Р支配范围:下腹壁、骨盆、会阴部以? 及股前内侧区大部分的皮? 肤和皮下组织(皮支)、? 肌肉(肌支)及骨(骨支)Р概述Р★骶丛Р组成:L4~S4脊神经根前支Р主要分支:阴部神经(S2~S4)、股后? 侧皮神经(S1~S3)、坐骨? 神经(L4~S3)Р支配范围:臀区、骨盆、股后区和小腿区大部分的皮肤和皮下组织、肌肉(肌支)及骨(骨支)Р股神经阻滞Р◆局部解剖? ?⑴股神经是腰丛最大的分支,由L2-L4脊神经根前支组成,沿腰大肌外侧缘深面下降,经腹股沟韧带中点稍外侧进入股三角,位于股动脉外侧Р ?⑵在腹股沟韧带水平,股神经在髂肌的表面,被髂筋膜覆盖或处在两层髂筋膜之间Р ?⑶通过腹股沟韧带和腹股沟后继续下行分为两支,较表浅的是感觉神经支,深层的是运动神经支Р股神经阻滞Р◆阻滞范围? ? 前分支:●大腿中间皮肤? ●大腿内间皮肤? ●缝匠肌Р ? 后分支:●隐神经? ●股四头肌? ●髋关节和膝关节Р股神经阻滞Р◆超声解剖Р ⑴找到腹股沟水平搏动的股动脉Р ⑵动脉外侧、髂筋膜的深部即为股神经Р ⑶股神经呈高回声,类似三角形或椭圆形,在髂腰肌的凹槽里Р股神经阻滞Р◆操作要点Р ⑴体位:仰卧位Р ⑵探头:线阵探头(8~14MHz)Р ⑶探头位置:置于腹股沟韧带和腹股沟褶之间,股动脉搏动点? 上方,作短轴切面扫描? ? ⑷进针方式:多采用平面内技术进针,由外向内,朝向股神? 经,穿破髂筋膜可感受到明显突破感,注入局麻? 药将髂筋膜与神经表面分离;如果同时使用神经? 刺激器,可引出股四头肌的运动反应
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