超声引导胸椎旁神经阻滞

超声引导胸椎旁神经阻滞保定市第二中心医院麻醉科国内外应用情况自2000以年来国内外随着超声可视化技术在麻醉中应用的广泛开展,超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸廓切开手术、胸腔镜手术、肋骨骨折手术、乳房手术中应用可提高术中麻醉阻滞及术后镇痛效果,减少阿片类药物使用剂量,降低术后并发症发生率。适应症及禁忌症适应症:胸廓切开手术、胸腔镜手术、肋骨骨折手术、乳房手术,术中麻醉阻滞及术后镇痛。禁忌症:1.注射部位皮肤、软组织有感染性疾病者。2.有严重出血倾向者。3.有严重心肺疾患应慎用或不用。超声引导胸椎旁神经阻滞相关依据材料《外周神经阻滞与超声介入解剖》第2版.简装版原著主编AdmirHadzic主译李泉实施方案1、器材线阵探头(6-18MHz)超声仪,无菌袖套,耦合剂腰椎硬膜外联合穿刺包2、标志及患者体位患者取坐位或侧卧位,并由护理人员扶持。侧卧位患者应该采取胸膝位;坐位患者的双足置于脚凳上。以下解剖标志用于辨认脊柱水平和估计相应横突位置:棘突、C7的棘突、肩胛骨下缘。3、操作技术进行皮肤消毒,采用胸椎旁阻滞的纵向、平面外方法。探头首先被放置在棘突外侧5-6cm以确认肋骨、壁层胸膜和肋间隙。然后探头向中间逐渐移动以确认横突。穿侧针平面外进针以接触TP,然后离开TP,在TP之下或者之上进入椎旁间隙并注射局麻药。合适的注射可移动胸膜。可选择0.5%-0.75%罗哌卡因20ml,分次注射,每次5ml。胸椎旁阻滞的纵向、平面外方法与其他医疗技术治疗同种疾病的比较超声可视化技术的应用使胸椎旁神经阻滞更安全、简单、方便、费用低、提供实时图像,避免一些并发症,避免或减少射线辐射,减少重复穿刺次数,提高穿刺成功率,提高穿刺时患者的舒适度。