超声引导下的臂丛神经阻滞吴新海传统的PNB ——盲探?体表标志?异感?神经刺激?医生经验 No paresthesia, no anesthesia !盲探可能出现的问题?失败?神经损伤?气胸?血管损伤?血肿?局麻药中毒In the country of the blindIn the country of the blindthe one eyed man is Kingthe one eyed man is King盲人国里,独眼称王盲人国里,独眼称王————文艺复兴时期的思想家文艺复兴时期的思想家德西德利乌斯德西德利乌斯··伊拉斯谟伊拉斯谟1466 1466 —— 1536 1536臂丛神经的解剖1 腋神经2 肌皮神经3 桡神经4 手臂的内侧皮神经5 内侧皮神经6 正中神经7 尺神经根干束肌间沟锁骨上锁骨下腋窝上肢阻滞——超声探查位置肱骨探头的选择77~~10?MHz??10?MHz??的高频探头;穿透的高频探头;穿透44~~8?cm8?cm频率越高波长越短,频率越高波长越短,穿透力低,分辨力高,穿透力低,分辨力高,近场图象好,用于浅表器官。近场图象好,用于浅表器官。探头和神经的关系?探头和神经平行?长轴?神经粗直?探头和神经垂直?短轴?神经分叉、丛、不直探头和穿刺针的相对位置平面外技术平面内技术肌间沟臂丛神经阻滞中斜角肌前斜角肌VAV
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