射阴性。?妇检：外阴已婚已产式，阴道畅，阴道内见少量淡黄色阴道分泌物，宫颈轻度度糜烂，子宫前位，增大如孕2+月，表面光滑，质硬，活动可，轻压胀，双附件区未及明显包块，无压痛。Р4РР5Р病例介绍Р辅助检查： ? 经阴道B超：子宫前位，大小约88×76×81mm，形态饱满，内回声增粗不均匀，以后壁明显，厚约44mm，内膜厚8mm。子宫前、后壁肌壁间可见低回声光团，大者位于后壁，约13×9mm，假包膜样边界。右侧卵巢大小约33×22mm，左侧卵巢大小约30×20mm。检查结论/诊断：1. 子宫腺肌症首先考虑 2. 子宫右侧壁高回声光团-----肌瘤考虑? 糖类抗原125 58.25 U/mL?血红蛋白测定 86.0g/LРР6Р提问：Р问题1：患者可能的诊断是什么？?问题2：诊断需再做哪些检查？?问题3：可选择的治疗措施有哪些？?该患者为什么要做诊刮，做诊刮的目的是什么？?据病理结果，下一步治疗方案？РР7Р基本概念：Р子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。?恶变率为0.7%～1.5%，被称作“不死的癌症。”РР8Р女性内生殖器模式图РР9Р流行病学Р子宫肌腺病多发生于30-50岁的经产妇，多合并子宫肌瘤。?Scialli(1999)曾统计美国妇女中，慢性盆腔疼痛发病率为15%，其中主要为子宫腺肌症及子宫内膜异位症患者。?北京协和医院(1961-1974)统计10多年间2669例妇科手术中，肌腺症发病占7.8%。?Vercellini(1995)统计1334例子宫切除标本中，子宫肌腺症发生占24.9%。?总的文献报告肌腺症的发生率为5%--70%。РР10Р病因Р至今尚不清楚?1908年Cullen提出基底层内膜侵袭理论?子宫无粘膜下层阻止腺体向肌层生长?多认为系基底层内膜细胞增生、侵入到肌层间质。
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