/分,神志清,精神可,轻度贫血貌,皮肤、巩膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无殊,腹平软,肝脾肋下未及,下腹无压痛、反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢无浮肿,病理反射阴性。?妇检:外阴已婚已产式,阴道畅,阴道内见少量淡黄色阴道分泌物,宫颈轻度度糜烂,子宫前位,增大如孕2+月,表面光滑,质硬,活动可,轻压胀,双附件区未及明显包块,无压痛。Р5Р6Р病例介绍Р辅助检查: ? 经阴道B超:子宫前位,大小约88×76×81mm,形态饱满,内回声增粗不均匀,以后壁明显,厚约44mm,内膜厚8mm。子宫前、后壁肌壁间可见低回声光团,大者位于后壁,约13×9mm,假包膜样边界。右侧卵巢大小约33×22mm,左侧卵巢大小约30×20mm。检查结论/诊断:1. 子宫腺肌症首先考虑 2. 子宫右侧壁高回声光团-----肌瘤考虑? 糖类抗原125 58.25 U/mL?血红蛋白测定 86.0g/LР7Р提问:Р问题1:患者可能的诊断是什么??问题2:诊断需再做哪些检查??问题3:可选择的治疗措施有哪些??该患者为什么要做诊刮,做诊刮的目的是什么??据病理结果,下一步治疗方案?Р8Р基本概念:Р子宫腺肌病:是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。?恶变率为0.7%~1.5%,被称作“不死的癌症。”Р9Р女性内生殖器模式图Р10Р流行病学Р子宫肌腺病多发生于30-50岁的经产妇,多合并子宫肌瘤。?Scialli(1999)曾统计美国妇女中,慢性盆腔疼痛发病率为15%,其中主要为子宫腺肌症及子宫内膜异位症患者。?北京协和医院(1961-1974)统计10多年间2669例妇科手术中,肌腺症发病占7.8%。?Vercellini(1995)统计1334例子宫切除标本中,子宫肌腺症发生占24.9%。?总的文献报告肌腺症的发生率为5%--70%。
全文预览
