进行性加重3年Р?????Р相关信息Р病史Р现病史:患者于10年前无明显诱因出现经期下腹痛,曾行B超检查发现子宫腺肌瘤(具体大小不详)。口服药物治疗可缓解,月经来潮后即有经期轻微腹痛,可忍受,不影响日常生活,经量中,经期规律。近3年来痛经明显,且进行性加重,用药后无缓解,经后可稍缓解,经量正常,伴腰骶部酸痛,无转移性腹痛及放射痛,多次在院外就诊效果不佳,因痛经影响日常生活,现来我院求进一步诊疗。?门诊以"子宫腺肌病并腺肌瘤"收入住院。?病程中患者精神、食欲、睡眠欠佳,大小便正常,体力、体重无明显改变。Р思考:腹痛与月经周期是有何关系?Р病史Р既往史: 平素健康状况:一般?呼吸系统:近5年秋冬季易出现干咳,无发热?循环系统:发现高血压病7-8年,口服尼莫地平片治疗,血压控制可,否认服用阿司匹林?消化系统:3年前胃镜检查提示浅表性胃炎,口服药物治疗后好转?神经精神症状:头痛20余年,行头颅CT检查及脑电图检查提示偏头痛,口服药物治疗?余无特殊Р病史Р月经史:14岁初潮,周期:23-25天,经期3-4天,量中,有痛经史,未绝经,LMP:2013-2-10?婚姻史: 24岁结婚,否任近亲婚配,丈夫体健?生育史:G3P2A1 ,无难产史,近几年未正规避孕Р体格检查РT36.7℃ P84次/分 R20次/分 BP127/77mmHg ?一般情况:发育正常,营养良好,皮肤黏膜正常,浅表淋巴结无肿大?头颈部:瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,巩膜无黄染,其他正常?胸部:胸廓对称, 乳房对称,胸骨无叩击痛?肺:呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音Р体格检查Р心:心前区无隆起,无震颤,叩诊心界不大,心率84次/分,律齐,未闻及病理性杂音?腹部:全腹无压痛,无反跳痛,无触痛,未触及肿块,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常?脊柱四肢:活动自如,无畸形,双下肢无水肿?神经系统:生理反射存在,病理反射未引出
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