静脉留置针固定妥,使用通畅,局部无红肿渗出。留置导尿管固定妥,通畅,尿色清,阴道无流血,双下肢运动感觉功能未恢复,受压部位皮肤完整,Braden评分18分,Barthel评分30分,跌倒评分4分。家属关心,床旁陪护。医嘱予一级护理,禁食6小时后改流质,留置导尿,长期开放。会阴护理bid,予心电监护使用,示律齐,鼻塞吸氧3L/min,术后于止血,护胃等补液支持治疗。 2月27日Р病史汇报Р16:30双下肢运动感觉功能恢复, Braden评分18分,跌倒评分4分。术后第三天,患者自诉肛门已排气,无明显腹痛,进食逐渐增多,阴道无流血,停导尿管后小便通畅。停右上肢静脉留置针,停硬膜外镇痛泵使用。予改二级护理,半流饮食。3月3日,术后第4天,患者自诉进食后出现腹胀、腹痛不适,伴有恶心、呕吐,阴道无流血,肛门停止排便排气,腹部平片检查示腹部改变考虑肠梗阻,给予禁食、胃肠减压、肥皂水灌肠1次,相关营养支持补液等对症治疗,患者症状逐日缓解,月7日腹部平片:肠梗阻治疗后复查较前片明显缓解。腹部拆线,切口愈合好。月8日于停胃肠减压管,月9日改流质饮食,进食后无不适,患者于月13日出院。Р目的与重点要求Р掌握临床表现和护理?熟悉子宫肌瘤分类及变性、该患者存在的护理问题?了解子宫肌瘤的发病情况?了解肠梗阻的概念、表现?熟悉该患者围手术期护理及胃肠减压护理Р病因?EtiologyР确切病因不明?细胞遗传学异常(染色体换位、重排、缺失等)。?分子生物学(单克隆平滑肌细胞增殖而成)。?子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高。?雌激素可促进子宫肌瘤增大。?孕激素可刺激子宫肌瘤细胞核分裂,促进肌瘤生长。Р正常子宫形态Р*分类?ClassificationР肌壁间肌瘤?(Intramural myoma)? (60%~70%)?粘膜下肌瘤(Submucous myoma)? (10%~15%)
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