节异常、RAS异常、高钠、精神神经因素、血管内皮功能异常、胰岛素抵抗、肥胖、吸烟、大量饮酒等)使血压的正常调节机制失代偿所致。Р病因:主要的遗传和环境因素Р(1)遗传因素(占40%):? 父母有高血压其子女46%亦患高血压; 60%的高血压病人有家族史。?(2)环境因素(占60%)? 饮食:摄盐过多、吸烟、过量饮酒? 精神应激:脑力劳动、过度紧张。Р病因:主要遗传和环境因素Р(3)其他因素? 体重:体重指数(BMI)-体重/身高(kg/m2)20-24为正常范围,高血压者1/3肥胖;? 避孕药? 睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)50%有高血压,血压高度与病程有关。Р发病机制Р交感神经系统活性亢进:神经中枢功能改变,交感神经系统活性亢进,儿茶酚胺浓度升高,阻力小动脉收缩增强。?肾性水钠潴留:各种病因引起的肾性水钠潴留,组织过渡灌注,全身阻力小动脉收缩。?肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活:血管紧张素II为主要效应物质,作用于AT1受体,使小动脉收缩,并刺激醛固酮和去甲肾上腺素分泌。?细胞膜离子转运异常Р[发病机制]Р长期精神过渡紧张.精神刺激.遗传因素Р大脑皮层和皮层下中枢调节失衡Р交感神经兴奋性.儿茶酚胺分泌Р全身小动脉痉挛肾素血管紧张素系统Р外周阻力增大.心缩增强醛固统分泌Р 血压升高水钠重吸收Р病理Р心脏:左心室肥厚和扩大、心力衰竭;冠状动脉粥样硬化和微血管病变。?脑:脑血管缺血和变性,易形成微动脉瘤,发生脑出血;脑动脉粥样硬化,发生脑血栓形成;脑小动脉闭塞性病变,引起腔隙性脑梗塞。?肾脏:肾小球纤维化、萎缩,以及肾动脉硬化。?视网膜:视网膜小动脉痉挛、硬化。Р临床表现Р症状:?大多起病缓慢、渐进,一般缺乏特异性临床表现。?头晕、头痛、疲劳、心悸等,不一定与血压水平有关。?可出现视力模糊、鼻出血等较重症状?约1/5患者在测量血压和发生并发症时才发现
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