3级高血压≥180 ≥110Р 单纯收缩期高血压≥140 < 90Р8Р.Р原发性高血压Р三. 治疗的主要目的:Р最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。Р四. 诊断性评估:Р这要求医生降压治疗的同时,干预患者所有可逆性心血管病的危险因素,并适当处理病人存在的各种?临床情况。Р⑴确定血压水平,判断高血压的原因(原发或继发)。Р ⑵确定心血管病的危险因素。Р ⑶寻找靶器官损害以及相关的临床情况。Р9Р.Р五. 影响病人预后的因素Р心血管病的危险因素Р靶器官的损害Р糖尿病Р合并的临床情况Р收缩压和舒张压水平(1-3级)?男性>55岁?女性>65岁?吸烟?血脂异常? TC≥220mg/dl? 或LDL-C>140mg/dl? 或HDL-C<40mg/dl?早发心血管病家族史? 一级亲属发病年龄<50岁?腹型肥胖或肥胖? 腹型肥胖 WC 男性≥85cm? 女性≥80cm? 肥胖 BMI≥28kg/m2?缺乏体力活动?h-CRP≥3mg/l或CRP≥10mg/lР左心室肥厚? 心电图? 超声心动图? X线?动脉壁增厚? 颈动脉超声IMT ≥0.9mm? 或发现动脉粥样硬化斑块的超声表现?血清肌酐轻度增高? 男性 115-133μmol/l? 女性 107-124μmol/l?微量白蛋白尿? 尿白蛋白30-300mg/24hР空腹血糖? ≥7.0mmol/lР餐后血糖? ≥11.1mmol/lР脑血管病? 缺血性脑卒中? 脑出血? 短暂性脑缺血发作?心脏疾病? 心肌梗死? 心绞痛? 冠脉动脉血运重建? 充血性心力衰竭?肾脏疾病? 糖尿病肾病? 肾功能受损(血肌酐)? 男性>133μmol/l? 女性>124μmol/l?蛋白尿> 300mg/24h?外周血管疾病?视网膜病变:出血或? 渗出,视乳头水肿Р注:“视网膜动脉普遍性或局灶性狭窄”被删除,因为 50岁以上人群普遍存在。Р10Р.
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