46岁诊断:乳腺恶性肿瘤既往现病史3治疗经过2018-11-08患者静脉输注化疗药期间出现化疗药物外渗,发现时皮肤红、肿、痛。2018-11-01患者在局麻下行了无名动脉灌注化疗术,固定血管鞘及导管,返回病房予长春瑞滨,顺铂灌注化疗。4第1天第7天第10天第11-12天08第5天门诊予水胶贴贴于患处发现外渗,停止输液,回抽拔针,打封闭,并用25%硫酸镁+地米+维生素C加入100ml生理盐水间断冰敷后热敷湿热敷+封闭针+红外线皮肤出现发烫,发硬,穿刺处红晕下泛白,门诊予2%碘伏湿敷皮肤出现破溃,湿疹。门诊予2%碘伏湿敷门诊予2%碘伏湿敷,湿疹加重湿热敷+红外线+封闭针第3天第13天从14开始天第20天科室予消毒+地米湿敷(周围)+重组牛碱性成纤维细胞生长因子外用凝胶(破溃处)同上处理5出院后护理出院后第一次换药:(第23天)出院后第二次换药(第27天)67发疱剂及强刺激性药物相关知识发疱剂PH<4(强酸)渗透压>2500mosm/L(高危)抗肿瘤药物多种抗肿瘤药物50%葡萄糖多巴胺多巴胺10%氯化钾50%葡萄糖盐酸多巴酚胺10%葡萄糖酸钙钙剂胺碘酮去甲肾上腺素原因:药物PH值、渗透压及药液本身理化特性对血管及组织产生强烈刺激。后果:引起组织坏死,病程长,治疗难度大,引起功能障碍。8PH值的范围血液正常PH值为:7.35-7.45。<7.0为酸性,<4.1为强酸性;>9.0为强碱性;超过正常范围均会损伤静脉内膜。9渗透压相关概念1、渗透压单位:毫渗透分子量/升(简称:毫渗量/升)(mosm/L)1mosm/L即每升溶液中含有1毫克分子量(mm)的溶质所产生的对水的吸引力。血浆渗透压为240-340mosm/L,280mosm/L是等渗标准线。2、渗透压危险分度高危>600mosm/L(24小时内造成化学性静脉炎)中度危险400-600mosm/L低度危险<400mosm/L10
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