药物外渗。此类药物外渗局部冷敷会加重其毒性。Р常用化疗药物-注射用顺铂(冻干型)Р适应症:用于鼻咽癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、淋巴肉瘤、?网状细胞肉瘤等各种肉瘤。?用法:常见于0.9%氯化钠500ml+顺铂60mg。?注意事项:静滴时需避光。?贮存条件:遮光,密闭室温保存。Р临床病例(一)Р患者,赵XX,女,50岁,因乳腺癌术后行化疗治疗。?医嘱:10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄糖氯化钠注射液500ml,0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg静推,0.9%氯化钠注射液500ml+顺铂60mg静滴,乳酸钠林格注射液500ml静滴,呋塞米20mg静脉注射,甲氧氯普胺10mg肌肉注射。?护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺,在输注西咪替丁组液体过程中,患者诉穿刺部位疼痛,护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时,护士巡视发现患者穿刺部位稍有肿胀,但回血良好,患者无不适症状,护士给患者更换输液部位时,家属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换,待500ml液体顺利输完后,局部肿胀较前稍重,但患者仍无不适症状,护士报告医生,嘱给予冰敷处理,一小时后局部已恢复正常,患者离开医院,嘱不适随诊。Р临床病例(二)Р5天后患者手腕部出现红肿并逐渐加重,在家自行局部冷敷,效果不佳,疼痛难忍,口服止痛药。Р临床病例(三)Р7天后,患者手腕出现皮肤发紫,周围有少量渗出,疼痛较前加剧,给予0.9%氯化钠10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg,沿肿胀周围向心性封闭,用无菌硫酸镁纱布湿敷,连用五次后75%酒精拭擦,嘱患者抬高患肢,?避免患肢下垂。Р临床病例(四)Р10天后,患者仍诉局部疼痛,给予生理盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷,每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻,能入睡。Р临床病例(五)Р三周后,患肢接近痊愈。
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