背建立静脉通道0.9%氯化钠250ml液体以250ml/h泵入17:56遵医嘱给予患者全弹力腰封保护腰部治疗情况17:58Braden压疮危险因素评分为14分,跌倒/坠床危险评分为3分,管道脱落风险评分为5分18:00T36.4℃,P105/分,R18次/分BP165/90mmHg,SPO297%18:02化验结果示myo500ng/ml18:03患者自行排尿300ml,留取尿标本,送检18:05患者在护士陪同下前往放射科行头颅、腰部ct结果示腰椎压缩性骨折18:35患者在护士陪同下安返病房18:36行破伤风抗毒素过敏试验治疗情况18:37P107/分,R20次/分BP165/95mmHg,SPO297%患者诉腰部疼痛加剧18:38遵医嘱给予双氯芬酸钠50mg塞肛18:450.9%氯化钠100ml+泮托拉唑60mg以250ml/h泵入18:50患者诉胸闷症状仍未缓解18:51行床边十二导心电图结果示窦性心动过速p106次/分18:52抽血查心肌疾病检测、急诊生化,标本已送检18:55复方氯化钠500ml以250ml/h泵入治疗情况18:56破伤风抗毒素皮试结果为(-)转化糖电解质250ml以250ml/h泵入18:57破伤风抗毒素1500iu肌肉注射外科会诊建议转院治疗18:58伤口给予清创包扎18:59患者诉腰痛症状有所缓解19:00T36.4℃,P106/分,R18次/分BP150/85mmHg,SPO298%19:20化验结果示myo565ng/ml、ck-mb34u/l、ck210u/l、ldh255u/l治疗情况19:25行床旁十二导心电图结果偶发室性早搏19:35T36.6℃,P108次/分,R15次/分BP142/75mmHgSPO297%,在家属陪同下由120转入上级医院继续治疗入科2小时总结:总入量1096ml,均为静脉用药;总出量为300ml,均为尿量。
全文预览
