、BNP≥35pg/ml急性情况下NTproBNP≥300pg/ml、BNP≥100pg/ml利钠肽增高存在很多心血管和非心血管的原因,可能削弱其对心衰的诊断用途。其中,房颤、年龄和肾衰是最重要的妨碍利钠肽测值解释的因素。另一方面,在肥胖患者中,利钠肽水平可能不成比例地降低。推荐使用利钠肽来排除心衰,但不用来确诊。2012ESC心衰指南强调按照生物标志物超声心动图进行诊断2016ESC心衰指南强调了临床症状和体征心电图、BNP/NT-proBNP超声心动图在心衰诊断中的作用在出现症状前延缓或预防明显心衰的进展或预防死亡推荐内容推荐级别证据水平为了预防或延缓心衰的发作和延长寿命推荐治疗高血压。IA对于有CAD或存在CAD高风险的患者,无论其是否存在左室收缩功能不全,为了预防或延缓心衰的发作和延长寿命,推荐用他汀治疗。IA对于吸烟或过量饮酒的人,为了预防或延缓心衰的发作,推荐戒烟咨询和治疗,减少酒精摄入量。IC为了预防或延缓心衰的发作,应考虑治疗其他的心衰危险因素(如肥胖,血糖异常)。IIaC为了预防或延缓心衰的发作和延长寿命,应考虑用恩格列净治疗2型糖尿病。IIaB推荐用ACEI治疗无症状性左室收缩功能不全并心肌梗死病史的患者,以预防或延缓心衰的发作和延长寿命。IA推荐用ACEI治疗没有心肌梗死病史、存在无症状性左室收缩功能不全的患者,以预防或延缓心衰的发作。IB对于稳定性CAD患者,即使没有左室收缩功能不全,应考虑用ACEI治疗,以预防或延缓心衰的发作。IIaA推荐用β受体阻滞剂治疗无症状性左室收缩功能不全并心肌梗死病史的患者,以预防或延缓心衰的发作和延长寿命。IB为了预防猝死和延长寿命,对如下患者推荐用ICD:A)急性心肌梗死后至少40天,缺血性的无症状左室收缩功能不全(LVEF≤30%);B)接受了优化的药物治疗,非缺血性、无症状性扩张型心肌病(LVEF≤30%);IB
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