S评分3/4/6,右眼睑下垂,无头痛,痰液减少,左侧肢体肌力2+/1级,24小时尿量达5100ml改脱水方案为甘露醇Q12h(脱水减量)8.17GCS评分3/4/6,右眼睑下垂,双眼向右凝视,头痛(N)评分2分,左侧肢体肌力2+/1级,急查颅脑CT结果提示中线左移明显(9.5mm),需警惕形成脑疝改脱水方案为:甘露醇Q8h+甘油果糖Q12h+白蛋白10g(加强脱水)8.19GCS评分3/5/6,左侧肢体肌力2+/2级,行颅脑血管+颈部血管CT增强扫描提示双侧椎动脉、左侧大脑中动脉、双侧大脑后动脉多发中重度狭窄,中线结构稍向左移位约5mm,尿量6100ml,入量4100ml按照原治疗方案,严格执行饮水计划,准确记录24出入量8.20GCS评分3/5/6,左侧肢体肌力2+/2级,拔除胃管,洼田饮水试验Ⅴ级,行V-VST结果提示能经口进食糖浆状及布丁状食物,糖浆状食物一口量不超过5ml,布丁状食物不超过10ml;无咳嗽,无咳痰脱水方案改为甘露醇Q12h+甘油果糖Q12h(脱水减量),停止使用多功能监护仪及吸氧停止使用抗菌素急性期时间症状与体征处置8.22恢复期GCS评分3/5/6,右眼睑下垂,双眼轻度向右凝视,明显减轻,左侧肢体肌力2+/2级脱水方案改为甘露醇Q12h8.26急抽血结果提示血钠氯偏低(电解质紊乱)予药物+饮食调节对症处理8.27GCS评分4/5/6,左侧肢体肌力2+/2级,间有头痛(N)评分1分脱水方案改为甘油果糖Qd8.31GCS评分4/5/6,右眼睑下垂,双眼球轻度向右凝视,左侧肢体肌力2+/2级停止脱水方案9.1-9.4出院准备阶段GCS:E4V5M6,双眼球轻度向右凝视,左右水平活动欠佳、上下活动不能,右眼睑下垂,双瞳孔等大等圆,直径2.5mm,左侧瞳孔对光反射灵敏,右侧瞳孔对光反射稍迟钝。言语清晰,懒言,左上肢/下肢肌力2+/3-,肌张力减低制定出院计划
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