和AIO方案美国MayoClinic方案单药化疗时代联合化疗时代靶向治疗时代IFL/FOLFIRI方案FOLFOX系列方案mFOLFOX6最为常用,FOLFOX4用于耐受性较差的患者,FOLFOX7毒副反应较大CapeOX方案用药方便,每3周一疗程FOLFOXIRI方案三药联合,疗效增强,毒性亦增加化疗方案+靶向药物抗VEGF抗体、抗EGFR抗体联合化疗,带来更多临床获益单药治疗时代TS酶(胸苷酸合成酶)嘧啶结构类似物抑制剂:UFT,S-1,Capecitabine,5-FU结直肠癌常用化疗药物叶酸结构类似物抑制剂:雷替曲塞等5FU/LV用于晚期结直肠癌化疗,显著延长了患者的生存5-FU单药的治疗有效率在10-20%左右,中位总生存期从最佳支持治疗的不到6个月,提高到10个月左右5FUvs5FU/LV5FU5FU/LVp值RR11%21%<0.0001OS(月)10.511.70.04ThirionP,JCO20041966FT-2071976FD1,HCFU.1980UFT1990199519972000S-1Capecitabine19875’-DFUR,?FUDR.氟尿嘧啶类药物5-FU:探寻最佳用药模式的历程50年应用历程疗效最大毒性最小Meta-analysisGroupinCancer1998:5-FU静滴RR显著高于静推(22%和14%,P<0.0002),但对OS没影响静脉滴注方案的血液学毒性低于静脉推注方案(4%和31%,?P<0.0001),消化道反应也轻19571981199020005-FU合成,静推INT0089研究:无差异Meta分析:最佳模式!5-FU+低剂量LV5-FU+高剂量LV5-Fu持续静滴+LV在长达半个多世纪的时间里,5-FU/LV一直是晚期肠癌的主体化疗药物如今,5-FU静脉持续滴注联合LV?常作为一般状况较差、老年患者的一线选择
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