败Recurrentimplantationfailure,RIF移植3次及以上或≥10个良好质量胚胎未妊娠单周期IVF-ET临床妊娠率达60%总体妊娠率徘徊在40%左右流行病学**中山大学孙逸仙纪念医院接诊患者来自全国各地*胚胎丢失是全球问题*自然流产(IVF-ET术后胚胎丢失)询问病史,流产孕周及其特征早期流产晚期流产胚胎染色体夫妇染色体解剖因素:B超宫腔镜内分泌因素阴道分泌物免疫学因素环境因素稽留流产胎死宫内新鲜胚胎有生机儿血栓前状态感染、内分泌羊水及脐带因素遗传及免疫B超宫腔镜造影*0714212836.036.537.0°C雌激素孕酮月经周期(示意图)下丘脑垂体子宫内膜宫颈粘液卵巢激素孕激素对于妊娠的维持至关重要*免疫:诱导PIBF合成、维持母胎耐受内分泌:维持蜕膜化解剖:抑制宫肌收缩感染:使宫颈闭合凝血:促进NO合成、阻断炎性反应孕激素对于妊娠的维持至关重要*孕激素防治流产的中国专家共识陈子江等,2016-2中华妇产科杂志孕激素在妊娠的建立与维持方面有重要作用,先兆流产或复发性流产患者可能单独或者合并孕激素缺乏。通常这些情况下,给予孕酮支持对于保胎治疗是有效的。关于先兆和复发性流产中孕激素的使用,需要妇科内分泌、产科、生殖医学专家共同参与,达成一个广泛共识。妊娠7周前切除黄体可导致流产外源性孕激素补充可使妊娠得以维持孕激素是维持早期妊娠必需的激素孕激素对于妊娠的维持至关重要*天然孕激素合成孕激素孕激素分类17-羟孕酮19-去甲基睾酮醋酸甲羟孕酮醋酸甲地孕酮醋酸氯地孕酮醋酸环丙孕酮烯丙雌醇(多力姆)甾烷炔诺孕酮地索高诺酮诺孕酯孕二烯酮19-A)Ethinodioldiacetate利奈孕酮Norethinodrel黄体酮逆转孕酮SchindlerAE,etal.Maturitas2003;46S1:S7-S16*英国皇家药学会《马丁代尔药典》多力姆®烯丙雌醇片*
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